40歲男子王明（化名）2年間逐漸變癡呆，不僅記憶力下降還逐漸生活不能自理，家屬帶其到多家綜合醫(yī)院輾轉就診，治療效果欠佳，并且上述癥狀越來越嚴重。最后在親戚朋友的建議下，帶他來到溫州市第七人民醫(yī)院就診，最終確診為“麻痹性癡呆”，而患病的元兇竟然是梅毒。

今年40歲的王明一直未婚獨居，平常獨自務工以維持自己的生活，性格也很內向，平時溫和少語。近2年來，先是突然出現雙手細微震顫導致工作效率下降，后來又逐漸出現精神異常癥狀。具體表現為睡眠差，胡言亂語，所說內容周圍人聽不懂，記憶下降，有時候連家人都認不出來，明明吃了飯卻說自己沒吃，不知道自己的出生年月和當前的年月日日期，行為怪異，如脫褲子隨地大小便等。

家屬帶其到多家綜合醫(yī)院輾轉就診，治療效果欠佳，并且上述癥狀越來越嚴重，最后導致個人生活不能自理，完全靠他人照料。最后在親戚朋友的建議下，帶他來溫州市第七人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師郭輝處就診。經過多學科會診、上級主任醫(yī)師的查房，結合患者的臨床表現及完善實驗室檢查，特別是神經梅毒血清學檢查，最終被診斷為“神經性梅毒，麻痹性癡呆”。

“麻痹性癡呆是由梅毒螺旋體侵犯大腦實質而引起慢性腦膜腦炎，是神經梅毒最嚴重的一種?！惫x表示，由于該病起病隱匿，潛伏期多為10-20年、1%～5%的梅毒患者可發(fā)生此病，加上初期臨床癥狀不典型等特點，該病的誤診率較高。“目前，麻痹性癡呆診斷并無金標準，主要依靠詢問病史、臨床癥狀、血清學及腦脊液檢查、性傳播疾病的實驗室檢查等綜合判斷?！惫x說。

郭輝介紹，麻痹性癡呆的臨床表現變異性較大，通常于初期感染后2～30年發(fā)病，男性多于女性，以神經麻痹、震顫、進行性癡呆及人格障礙為特點。其主要病理變化在大腦實質，同時可涉及神經系統(tǒng)其他部分，并引起軀體功能衰退，最后導致日益加重的智能減退及個性變化。最早出現的是精神癥狀，早期主要表現為智能的減退，一般是循序漸進，隱匿逐步向前發(fā)展。開始不為人所注意，首先表現為判斷力下降，逐漸發(fā)展為記憶力明顯減退、注意力不集中、工作能力下降、情緒不穩(wěn)定、自知力喪失、不注意整潔和個人衛(wèi)生，后天所獲得的優(yōu)良品質逐步喪失，變得極端自私自利，最后發(fā)展為完全癡呆。

“目前青霉素是治療神經性梅毒最有效的藥物?！惫x表示，由于許多患者隱瞞梅毒病史，導致不能及早診斷。35%～40%的麻痹性癡呆患者不能獨立生活，如果不進行治療，很可能在3到4年內死亡。并提醒，越早作出正確的診斷以及及時開展正確的治療，不僅能取得最佳療效，也能延長生存期、提高生活質量。