服用抗精神病藥物容易引起體重增加 ,即使停藥,恢復(fù)需要長(zhǎng)時(shí)間的努力 ,不僅有損患者的軀體健康 ,而且對(duì)患者的心理健康也有很大影響。因此 ,必須引起高度重視。

一、使用抗精神病藥物治療后會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖現(xiàn)象，因此有人認(rèn)為抗精神病藥物是一種激素，或認(rèn)為里面含有激素，是這樣嗎？

臨床上30%～60%的精神病患者會(huì)在服用部分新型抗精神病藥物后出現(xiàn)肥胖、糖尿病。但這并不代表這些藥物就是激素，這是因?yàn)榭咕癫∷幬镉幸鹨葝u素抵抗，出現(xiàn)體重增加、血糖血脂異常等代謝綜合征的不良反應(yīng)。目前研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)新型抗精神病藥物會(huì)抑制患者的胰島素通路，從而引起一系列以胰島素抵抗為核心癥狀的不良反應(yīng)，其中就包括了糖尿病。

尤其是體重增加不僅嚴(yán)重影響了患者對(duì)藥物治療的依從性，還嚴(yán)重地影響了患者的心身健康，增加了精神疾病患者的糖尿病，心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)。找到一個(gè)兩全其美的辦法，即在有效治療精神病的同時(shí)又不會(huì)引起代謝綜合征，無疑是醫(yī)學(xué)當(dāng)務(wù)之急。

二、 容易引起體重增加的常用藥物

(1)氯氮平 :服藥 2. 5個(gè)月體重平均增加 4. 5公斤 ,服藥 6個(gè)月平均增加 7. 7公斤 ,以后還會(huì)繼續(xù)增加。 (2)奧氮平 :治療 1年后體重平均增加 11. 8公斤。 (3)甲硫噠嗪 :治療 2. 5個(gè)月體重平均增加 3. 2公斤。 (4)氯丙嗪 :用氯丙嗪治療的病人有 85%可出現(xiàn)體重增加。 (5)利培酮 :服用利培酮后的體重增加發(fā)生率達(dá) 52%,且隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng) ,體重增加發(fā)生率提高 ,體重增加的幅度也增大。 (6)其他藥物 :氟哌啶醇、氟奮乃靜等藥物也能使病人體重增加 ,但這些藥物的作用強(qiáng)度與以上藥物相較要小得多。

　　三、體重增加的防治

體重增加不僅損害患者的軀體健康 ,而且會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心理健康。肥胖者體驗(yàn)到的幸福感和良性情感相對(duì)較少 ,常因肥胖而有焦慮和抑郁傾向。由此可見 ,因服藥而導(dǎo)致體重增加 (特別是引起肥胖 )對(duì)患者的不良影響是存在的，也會(huì)有一些患者應(yīng)為體重不斷增加而對(duì)于繼續(xù)服藥有所抗拒?！　?/span>

抗精神病藥物無疑是把“雙刃劍”，對(duì)患者來說，控制精神癥狀還是控制體重，是一個(gè)兩難的選擇。抗精神病藥是精神病患者治療所必須的 ,往往不可能因?yàn)閷?dǎo)致體重增加而停止服藥。但是，可以通過其他途徑來調(diào)節(jié)體重。

臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們 ,控制飲食和加強(qiáng)鍛煉是防治體重增加的最有效辦法。

首先應(yīng)控制和調(diào)整因精神藥物引起的貪食和運(yùn)動(dòng)過少 ,在飲食上應(yīng)限制脂肪和甜食 ,要多吃水果、蔬菜和多纖維食物。蔬菜、水果、五谷雜糧都是富含膳食纖維的食品，其中地瓜、香蕉、粗糧含膳食纖維最為豐富。

其次，應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)量 ,以每天步行 40分鐘為宜 ,即使每天僅步行 20分鐘 ,對(duì)控制體重增加也很有益處。

此外 ,適當(dāng)服用一些藥物也有效果 ,如氟西汀、金剛烷胺等 ,但這些藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。