?

簡要病史：

王某某，男性，49歲，約15年前無明顯誘因下出現精神異常，表現為耳邊語，覺得有人在討論他，說他壞話，并懷疑母親、兄弟要害他，對父母發(fā)脾氣，砸毀家中物件，甚至打罵父母，讓年邁的父母去做體力活，個人生活懶散，多次在我院住院治療，診斷“精神分裂癥”，予“氯氮平片”治療，療效可，好轉后能從事簡單勞動，院外能言語交流對答切題，未有沖動行為，但未規(guī)律服藥，病情反復發(fā)作，表現基本相同，近1月來患者自行減藥，開始出現行為異常，主要表現為針對父母，對父母沒禮貌，無長幼之分，并對父母發(fā)脾氣，用言語威脅父母，說“你們再這樣對我，我和你們一起死死掉算了”，家屬覺其病發(fā)，遂送來我院。父母兩系三代均無精神病史。患者生長于溫州鹿城，母孕期體健，幼年生長同其他正常兒童。既往有心律不齊病史，未曾治療。入院時精神檢查：存被害妄想，懷疑父母害他。意志力減退，日常生活懶散，需反復督促料理，對其工作生活不關心，沒有相應的計劃和要求。初步診斷：精神分裂癥

輔助檢查： 心電圖：心室內傳導阻滯；B超：脂肪肝，左下肢深靜脈及髂外靜脈血栓形成；化驗報告：堿性磷酸酶236U/L，谷丙轉氨酶94U/L，谷氨酰轉肽酶286U/L，甘油三脂2.03mmol/L，總膽固醇6.05mmol/L，鉀3.19mmol/L。

入院后病情記錄：患者接觸合作，主動言語少，常坐于凳子上看電視，與之交談，反應遲鈍，表情淡漠，眼神呆滯，雙手有不自主抖動，胃納差，常常只吃飯不吃菜，5-20患者緊張，大汗淋漓，雙手顫抖明顯，測腋溫36.6℃，否認不適感，觀患者雙下肢浮腫明顯。醫(yī)囑予到外院會診。外院B超示：左下肢深靜脈及髂外靜脈血栓形成，醫(yī)囑予邁之靈口服，低分子肝素鈣針皮下注射，12小時一次，嚴格臥床。為防壓瘡，醫(yī)囑予臥氣墊床。05-29患者4天未解大便，醫(yī)囑予40ml開塞露塞肛，后解黃色軟便三次，量多。05-30左下肢凹陷性水腫消退，自訴仍有些微疼痛，行動仍遲緩，四肢有輕微顫抖，身體不時出汗，因患肢制動問題導致大小便不方便。06-02患者訴小便通暢不難受了，醫(yī)囑予停呋塞米片。06-05患者訴有人要拿刀砍他。06-07患者雙大腿內側近外陰兩處皮膚發(fā)紅未破潰（瘀血紅潤期），面積分別為：左側5x4cm，右側6x7cm，按之有點痛。醫(yī)囑予復方醋酸地塞米松軟膏外用。

?

討論內容：

1.根據病情提出護理問題和護理措施

2.下肢深靜脈血栓的臨床癥狀

3.下肢深靜脈血栓治療的常用藥物及副作用觀察

4.下肢深靜脈血栓的特殊護理措施

?

解決問題：

1.?????? 患者能自行下床解大小便，去除氣墊床。

2.?????? 患者左下肢不出現水腫。

3.?????? 患者飲食正常。

4.?????? 患者情緒穩(wěn)定，未出現無故發(fā)脾氣。