【摘要】： 抑郁癥是一種常見的精神疾病,其復(fù)發(fā)率較高,顯著影響患者及家屬的生活質(zhì)量和心理社會功能,往往抑郁癥狀得到緩解后,仍會殘留社會功能缺損,而這正是疾病復(fù)發(fā)的常見應(yīng)激源。近來已逐漸認(rèn)識到抑郁癥的發(fā)生,發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與社會心理因素尤其家庭機(jī)能密切相關(guān)。本研究在我國獨特的文化背景下,在國內(nèi)外移情研究的基礎(chǔ)上,通過訪談、文獻(xiàn)分析、問卷調(diào)查等方法初步編制了抑郁癥患者移情問卷,提出并驗證了移情的四維度結(jié)構(gòu)模型。本文采用t檢驗和方差分析的方法揭示了抑郁癥患者的移情特征,探索了抑郁癥患者的家庭動力特征,并對移情各維度與家庭動力特征的關(guān)系進(jìn)行了相關(guān)分析與回歸分析,探討了抑郁癥患者的移情各維度對家庭動力特征的預(yù)測作用。本研究的主要結(jié)論如下: 第一、我國抑郁癥患者的移情是一個多維變量,它包括認(rèn)知關(guān)注、認(rèn)知敏感、情感關(guān)注、情感敏感四個維度,并且具有良好的信、效度。 第二、我國抑郁癥患者的抑郁分?jǐn)?shù)與移情能力呈顯著負(fù)相關(guān),即抑郁程度越重其移情能力越低。抑郁癥患者的移情在某些人口統(tǒng)計學(xué)變量(如學(xué)歷、病程、父母文化等)上存在顯著差異。在學(xué)歷上文化程度高的抑郁癥患者的移情水平顯著高于大專以下文化程度的患者;在病程上,患病一年以下的抑郁癥患者的移情顯著高于患抑郁癥一年以上的患者;父親文化在大專以上的抑郁癥患者在情感敏感和認(rèn)知敏感上顯著高于父親文化在大專以下的抑郁癥患者。 第三、抑郁癥患者的抑郁分?jǐn)?shù)與家庭動力特征的家庭氣氛、個性化、系統(tǒng)邏輯三個維度呈顯著正相關(guān)。家庭氣氛比較沉悶,個性分化程度較低,較少使用“既…又…”思維邏輯,家庭成員對疾病過程的自我責(zé)任趨向于認(rèn)為是“完全的受害者”。 第四、抑郁癥患者的移情與家庭動力特征存在顯著相關(guān),抑郁癥患者的移情能力的不同維度對其家庭動力特征具有相對的重要價值。

女性適當(dāng)喝咖啡 有助抑郁癥的自我治療

　　據(jù)一項新的研究顯示，每天喝咖啡的女性得抑郁癥的可能性要比不這么做的女性低。

　　研究人員在10年期間跟蹤5萬余名女性后發(fā)現(xiàn)，與那些很少喝咖啡的女性比較，每天飲用至少4杯咖啡的女性，患抑郁癥的風(fēng)險減少了20%，每天喝兩三杯的則少了15%。

領(lǐng)導(dǎo)此項研究的哈佛大學(xué)流行病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)教授阿爾貝托·阿什利奧說，咖啡因能促進(jìn)人體某些精神傳導(dǎo)物質(zhì)的釋放，比如多巴胺等物質(zhì)，能夠幫助調(diào)節(jié)情緒和降低抑郁。淺談抑郁癥的護(hù)理體會

【摘要】抑郁癥是一種高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率的疾病。它并不是一般的“情緒問題”而是一種會影響全身的慢性疾病對患者及家屬造成極大的痛苦。主要是心理原因如負(fù)面突發(fā)事件家庭變故、失戀、失業(yè)、工作壓力過大等),這些因素持續(xù)時間過久又缺乏社會支持的人群易患抑郁癥。抑郁癥狀可發(fā)生在精神科的各種病人身上，其主要臨床表現(xiàn)為表情愁苦、情緒低落、沮喪、雙眉緊鎖、自責(zé)自罪、對前途悲觀失望、對工作缺乏信心、唉聲嘆氣、自認(rèn)為難以為人、生不如死等，而且有自尋懲罰及產(chǎn)生自殺企圖，部分病人可伴有焦慮、疑病妄想、虛無妄想、迫害妄想及運動性抑制，嚴(yán)重抑制者可出現(xiàn)木僵狀態(tài)。【關(guān)鍵詞】抑郁癥護(hù)理體會

我病區(qū)有一名男病人，高某，學(xué)生，主要臨床癥狀是表情愁苦、情緒低落、沮喪、、對前途悲觀失望、不安心住院。由于病人極不配合治療，拒食、拒藥、拒絕各種治療，護(hù)理難度較大，因此工作人員二十四小時不離開病人，有一天中午病人謊稱去廁所，到廁所后將玻璃打碎，用玻璃片割頸部自殺，護(hù)士聽到玻璃碎的聲音跑步趕到廁所，從病人的手中強(qiáng)行搶下玻璃片，此時病人的手和工作人員的手均被玻璃片割破了。從以上病人的護(hù)理過程中，我們深深體會到做好抑郁病人的護(hù)理工作必須從以下幾個方面著手。

?1護(hù)理人員要增強(qiáng)責(zé)任心??要細(xì)心觀察病情變化，掌握每個病人的特點，做到心中有數(shù)，認(rèn)真做好巡視工作，在精神病人的護(hù)理上要機(jī)動靈活，而不應(yīng)機(jī)械的看守，特別要注意廁所、隔離室、病房及較僻靜處。凡是病人可能躲藏的地方，如后門、床下都應(yīng)經(jīng)常的檢查，夜巡視較日巡視更為重要。巡視時間最好不固定，免得病人掌握規(guī)律而有計劃的自殺或傷害他人，在臨床護(hù)理過程中，易重視興奮躁動及逃跑病人的特殊護(hù)理，而抑郁病人易忽略。認(rèn)為憂郁病人安靜清醒不會出現(xiàn)什么意外。實踐證明，自殺病人多伴有抑郁狀態(tài)，工作人員千萬要注意伴有抑郁病人的表情、思想、情感、心理行為等的觀察，使病人晝夜在看護(hù)下活動。杜絕危險因素發(fā)生病人常有輕生念頭甚至自殺這是抑郁癥狀所導(dǎo)致的。因此要多關(guān)心患者,讓他們感受到生活的樂趣和人間的友愛,向患者宣傳衛(wèi)生健康知識,讓他們懂得珍愛生命在診察病人時還要關(guān)心患者的精神生活及內(nèi)心情感體驗。由于大多是精神應(yīng)激因素在發(fā)病中起作用,因此護(hù)士應(yīng)該從生理-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式角度出發(fā)服務(wù)患者。?2?關(guān)心體貼病人2? 要多和病人談心，體會病人心境，以和藹可親的態(tài)度關(guān)心安慰病人，依靠家庭、社會、學(xué)校等力量,改善生活、工作、學(xué)習(xí)環(huán)境盡管個體差異及病因不同,但溫馨的家庭環(huán)境對抑郁癥的恢復(fù)非常重要。因為病人有親情、有安全感,才會講出內(nèi)心的痛苦、矛盾。同時創(chuàng)造一個具有家庭、社會、學(xué)校等的支持的網(wǎng)絡(luò),以減少不良刺激,適當(dāng)減輕工作和學(xué)習(xí)壓力。培養(yǎng)青少年對待輸贏的正確態(tài)度,學(xué)會適應(yīng)殘酷的競爭環(huán)境,樹立正確的人生觀、價值觀。使病人感到周圍的人對他是關(guān)心的，這樣可以減輕痛苦的心情。要用有積極意義的語言鼓勵病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。特別是將要采取自殺行動的關(guān)鍵時刻會起到挽救生命的決定性作用。3、充分掌握病人的心理活動有些抑郁癥患者的動作障礙并不明顯，智力和意識均無缺損，故自殺的計劃周密，致死的成功率較高，采取的方法也較殘酷。多種多樣，有些患者不暴露自殺的念頭，采取各種方式騙取醫(yī)護(hù)人員的信任，擺脫醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)而達(dá)到自殺的目的。護(hù)理這類病人不要只看到表面現(xiàn)象，要認(rèn)真識別病人是否是偽裝的，或制造假象隱藏癥狀，特別要注意的是有的病人不停的干活，又好似還想向醫(yī)護(hù)人員講述對疾病的認(rèn)識及批判力企圖以假象來蒙蔽工作人員，這種假想不易被發(fā)現(xiàn)。因此要多關(guān)心患者,讓他們感受到生活的樂趣和人間的友愛,向患者宣傳衛(wèi)生健康知識,讓他們懂得珍愛生命,在診察病人時還要關(guān)心患者的精神生活及內(nèi)心情感體驗。由于大多是精神應(yīng)激因素在發(fā)病中起作用,因此護(hù)士應(yīng)該從生理-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式角度出發(fā)服務(wù)患者。可以組織病人做簡單的勞動或者下棋，打撲克，參加各種體育活動，因此來分散病人的注意力，沒有機(jī)會考慮其他事情，使病人擺脫痛苦的心境，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力。對個別不愿意參加活動的病人，也不必勉強(qiáng)，否則作用適得其反。?4、加強(qiáng)睡眠管理預(yù)防抑郁癥的發(fā)生人一生中約有1/3的時間是在睡眠因此睡眠對人的身心健康非常重要。引起失眠的原因很多,如抑郁癥、精神分裂癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的失眠,而慢性失眠可誘發(fā)抑郁癥?？傊哔|(zhì)量的睡眠不僅能預(yù)防抑郁癥的發(fā)生,而且對抑郁癥也起到治療作用。因此家庭、學(xué)校、社會及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到這一點。從小養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保證夜間休息環(huán)境的安靜,睡前少喝咖啡、濃茶等,不 3? 看刺激驚險的電影或小說,睡前用溫水泡腳,最好不獨居。養(yǎng)成開朗、積極向上、助人為樂的性格,遇事不斤斤計較。白天不要太勞累,遇到煩惱多與家人和親朋好友溝通、傾訴。5、加強(qiáng)生活護(hù)理及自殺督促協(xié)助病人料理好個人衛(wèi)生，定期淋浴、更衣、理發(fā)，可使病人振作精神。鼓勵病人多進(jìn)食，做思想工作，消除自責(zé)自罪念頭，憂郁病人多為入睡困難、惡夢早醒為主，故應(yīng)采取措施，保證足夠的睡眠 5.?1、要密切掌握病人的自殺的規(guī)律。病人往往可從各方面尋找自殺機(jī)會，故在每個環(huán)節(jié)上加強(qiáng)觀察，使工作有的放矢。5.2、加強(qiáng)生活護(hù)理，督促并協(xié)助病人料理好個人生活，清潔整齊可使精神振作，對精神病人有一定意義。自責(zé)的病人會用手抓破皮膚，故應(yīng)及時修剪指甲。有的病人生活不能自理，有時天氣很冷還穿單衣或以挨凍的方式來懲罰自己，應(yīng)根據(jù)情況給予護(hù)理。病人可出現(xiàn)睡眠障礙，應(yīng)采取措施保證足夠睡眠。5.?3、掌握病人的情緒變化規(guī)律，此種病人易早醒，在清晨是抑郁情緒最嚴(yán)重的時刻，因此清晨破曉最易發(fā)生意外。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情掌握病人情緒變化規(guī)律。 5.4、識別隱瞞病情的表現(xiàn)：病人常伴有食欲不振，體重減輕的軀體癥狀，臨床上常把飲食改變，體重增加作為抑郁好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。當(dāng)病人食欲、體重尚未改善時，突然出現(xiàn)情感活躍，一反常態(tài)，此時護(hù)士要警惕，仔細(xì)觀察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自殺的傾向。5.5、措施：及時掌握病情變化，時刻防范自殺。如果發(fā)現(xiàn)病人情緒低落，傷心絕望或彷徨不安尤應(yīng)注意。夜間不要讓病人蒙頭睡覺，多巡視病人，觀察病人入睡情況。注意病人言行，檢查病人及病人單位有無存留的危險物品，或字條。每次服藥后檢查口腔，嚴(yán)防病人藏藥一次吞服自殺。近年來我們對病人采取以上的護(hù)理方法，在臨床護(hù)理工作實踐中收到非常好的效果，使抑郁癥病人得到有效的康復(fù)。

老年抑郁癥的護(hù)理常規(guī)【護(hù)理診斷/問題】? 1．有自傷的危險2．營養(yǎng)失調(diào)：低于肌體需要量3．保持健康能力改變4．睡眠型態(tài)紊?5．思維過程改變6．社交孤立7．個人應(yīng)對無效[護(hù)理措施]? 1飲食1）平衡膳食，保證營養(yǎng)的供給和水分的攝入，增加纖維素的攝入，保持大便通暢。2）鼓勵患者進(jìn)食，嚴(yán)重厭食或拒絕進(jìn)食者，可置胃管或行腸外營養(yǎng)。休息與運動? 1）環(huán)境要求安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以利于調(diào)動患者積極良好的情緒，煥發(fā)對生活的熱愛。? 2）保證睡眠主動陪伴和鼓勵患者白天參加多次短暫的工娛活動，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，減少白天的睡眠；晚上入睡前喝熱飲、熱水泡腳或洗熱水澡，以促進(jìn)睡眠；避免看過于興奮、激動的電視節(jié)目或會客、談病情，以免影響睡眠。3）保障安全不讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動，給予心理上的支持，使他們振作起來，避免意外發(fā)生。?3藥物治療的護(hù)理嚴(yán)格做好藥品保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時，應(yīng)看服入口，仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。服藥后密切觀察藥物的反應(yīng)，如興奮，易激動，千萬不能麻痹大意，此時最易發(fā)生意外。?4觀察要點）要密切觀察自殺的先兆癥狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂郁煩躁、拒餐、臥床不起等。2）嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理管理制度，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感，對有消極意念的患者，要做到心中有數(shù)，重點巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護(hù)理人員特別要注意防范。并加強(qiáng)對病房設(shè)施的安全檢查。 3）測體溫時，對嚴(yán)重抑郁患者應(yīng)做到手不離表，禁測口溫，以防咬吞體溫表。?5其它1）抑郁患者由于情緒低落、悲觀厭世、毫無精力和情緒顧及自己的衛(wèi)及儀表，護(hù)理人員應(yīng)給予協(xié)助和鼓勵，使患者仍能維持一個正向的身心狀態(tài)。2）鼓勵患者抒發(fā)自己的想法，充分利用治療性的溝通技巧，及時了解患者的心理動態(tài)。 ?3）阻斷負(fù)向的思考，幫助患者回顧自己的優(yōu)點、長處、成就增加正向的思維。 減少患者的負(fù)向評價，提供增強(qiáng)自尊的機(jī)會4）學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧為患者創(chuàng)造更多社交的機(jī)會，以協(xié)助患者改善人際互動的方式，增強(qiáng)處理問題的能力，學(xué)會社交的技巧。?6健康教育與出院指導(dǎo)1）指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)病人的自信心。2）病人常有不知饑飽不思飲食的現(xiàn)象，應(yīng)仔細(xì)向病人交代這種現(xiàn)象是由疾病所致，應(yīng)合理飲食，保證營養(yǎng)供給。 6）應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導(dǎo)和安全防范工作，耐心細(xì)心地做好飲食護(hù)理，保證營養(yǎng)供給。7）出院后要根據(jù)醫(yī)囑按時服藥，定期隨訪，發(fā)現(xiàn)病情變化及時就診。