單位名稱：溫州市民康醫(yī)院?

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學科名稱：心身醫(yī)學

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學科負責人：林崇光

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聯(lián)系電話：88421220?? 13957704978

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報告日期：2009-10-29

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在社會高速發(fā)展的形勢下，群眾面臨巨大壓力，這也導致了近年來心身問題的發(fā)生率大幅提高，發(fā)生年齡逐步提前，疾病的治療要求也較以往有了大幅的提高。溫州市民康醫(yī)院心身科承擔著我院絕大部分神經癥、人格障礙、精神活性物質依賴、兒童青少年心理問題等各種心身疾病的治療。我院的醫(yī)務工作人員，一直以來都積極采取各種措施，來滿足迅速增長的醫(yī)療服務需求。

創(chuàng)建“溫州市醫(yī)學重點扶植學科（?？疲保貙⒋龠M我院按照“高起點、高質量、高效益”的要求，推進本學科專業(yè)進步，提高科研質量和醫(yī)療服務水平。我院一直來在心身醫(yī)學科的建設上投入了大量的人力、物力；自我院申報了重點扶植學科建設以來，不僅是理念上的重視，我們更是通過切實的活動，如：開展了一系列活動調整配置專業(yè)團隊，引進學科前沿技術、理念，提高科研水平，增加交流學習的力度，提高臨床教學水平，加大科普和社會宣傳，增加心身學科的普及和社會影響力。

一、重點學科建設情況

1.1重點建設學科建設的主要進展

1.1.1 推進“人才工程”，建設高素質的心身醫(yī)學團隊

???????? 醫(yī)療工作的服務對象是廣大人民群眾，提供服務的主體是醫(yī)療工作人員，要把心身學科建設切實落實到讓人民群眾受益的角度上，首先要建設一只高素質的心身醫(yī)學團隊。在重點學科建設過程中，我們致力于三個方面把握人才建設方向：

一、加強學科組成員自身的學習和提高：為進一步提高學科組成員的理論知識水平和專業(yè)技能，學科辦組織開展了頻繁的學科學習以及定期的小組專業(yè)活動，對小組活動和學習督導體驗內容做了一些嚴密的設置。截止至2009年9月，學科集體活動累計講課5次，各學組共開展活動累計小講課18次，教學查房20次，學科外派學習8次，2個月以上的進修1人次。一年以來，我院的“人才工程”不但培養(yǎng)出了多名具有一定知名度的專家，更重要的是以此帶動了一大批醫(yī)師、心理工作者迅速提高了知識、技能、專業(yè)技術。

二、吸納部分在本學科有專長的人員進入學科組；2008年申報課題之初，我院共有11名醫(yī)療工作人員參加本學科，其中副高4人，中級3人，初級4人，在人才引進各方面條件限制的情況下，學科秉持開放的用人觀念，在院內吸納了一批業(yè)務能力強、在學科方面有特長的成員，形成了有力的團隊成員。學科組共引進了新成員6人，其中中級職稱3人，專職心理咨詢師一人；同時為了有更好的學習氛圍，精簡了一名責任心不夠的同志出學科組。

三、建立健全及時的人才激勵系統(tǒng)，為人才發(fā)展提供有效動力。學科辦設置了關于課題、論文、講座、科普文章、心理健康教育及宣傳活動等各項的專項表揚激勵機制。

??? 心身學科在對人才培養(yǎng)上從不求全責備，而是避其所短，用其所長，給予每一位學科組成員充分的用武之地，為學科組成員創(chuàng)設良好的學習發(fā)展空間，并以醫(yī)療工作者的價值感和神圣職責來留住人，以切合實際的發(fā)展目標來激勵人，以豐富的學習活動和自我體驗來提升人，使心身學科的凝聚力不斷增強。?

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1.1.2 致力技術革新，追蹤國內外領先技術

掌握新技術，新知識是醫(yī)學學科發(fā)展的最有利武器，在學科建設過程中，學科辦始終面向各類心身疾病患者，堅持軀體治療與精神治療、藥物治療與心理治療、個別治療與家庭治療并重，全面改善心身疾病患者的社會支持體系和各類癥狀，尤其重視與心身疾病相關的生理、心理、社會模式，為此，學科組不斷探索，全面關注本學科領先技術，致力于新技術學習和革新。

1、深入學習，積極向專家“借腦”

積極開展院內外學習、進修，組織學習進修匯報，將國內外先進的的心身科理念和治療技術帶回學科。截止至2009年9月，學科外派參與國際課題1人，學科外派學習8次，內容包括結構式家庭治療、PSP、SCID、心理治療、進食障礙、焦慮障礙、ADHD國際新進展。

2、采用多種方式，提高業(yè)務學習質量

優(yōu)化學科學習，提高學習效率，克服低水平、低效率、重復化、機械化的學習方式，在學科組的業(yè)務學習過程中，學科辦鼓勵學科成員以及各分組采用多種多樣的學習方法，如講課、自我體驗、督導、臨床查房等手法，提高學習治療。截止至2009年9月，學科集體活動累計講課5次，分別包括《心理評估量表在臨床的應用》、《老年抑郁癥患者的軀體癥狀和軀體形式障礙的鑒別》、《正規(guī)化之外的思考》、《如何解讀文獻及撰寫醫(yī)學論文》等；各學組共開展活動累計小講課18次，教學查房20次。

? 3、前瞻性地進行自我體驗模式的臨床心理學習督導

? 自我體驗和案例督導是國際臨床心理學的規(guī)范化訓練內容，勢必成為將來臨床心理學發(fā)展的必要工具，但是由于技術實力的限制，在我國一直只在個別先進的心理醫(yī)院或者機構開展，在我市尤其是開展地很少，更少有系統(tǒng)性地開展封閉式小組體驗模式以及案例督導模式。我學科率先在臨床心理學組開始了大膽的探索和嘗試，建立了封閉式心理學學習小組。該小組具有嚴格的制度和設置，為有組織、有系統(tǒng)、有計劃地提高臨床心理學和心理治療水平作出了有益的嘗試。

4、健全患者、家庭、社會、醫(yī)院“四位一體”的治療網絡

治療心身疾病，患者、家庭、社會、醫(yī)院必須密切配合，學科辦舉辦了社區(qū)心理健康教育講座、心理義診、家屬心理健康教育講座、家庭治療等、幫助提高患者的家庭支持系統(tǒng)力度和社會支持網絡的力度，改善患者的生存環(huán)境。并對患者提供有效的藥物治療、康復治療、心理治療等支持患者疾病的恢復。構成縱橫貫通的治療網絡，以確?；颊咴诩膊』謴偷牟煌A段，獲得疾病治療、家庭支持、社會支持、醫(yī)院支持等各橫向層面的支持手段，形成交錯的治療網絡，全面改善患者的癥狀群。

二、成效與體會

通過創(chuàng)建市重點扶植學科（?？疲?，其所取得的成效是明顯的，主要分為臨床、科研、科普、教學四塊。先簡單的將一年多來所取得的成績呈列如下：

1、臨床業(yè)務：通過定期開展教學查房，開放式的交互探討，使得心身學科臨床一線醫(yī)生的業(yè)務能力大大提高。使得每位患者不僅僅是得到臨床藥物的干預，更是心理層面的干預，使得每位臨床醫(yī)生不僅是懂得看病開藥，更是懂得去心理層面去剖析病因，從源頭上解決問題。

2、科研水平：自創(chuàng)建以來，加強跟浙大附一院精衛(wèi)科合作，在浙大許毅教授的幫助下開展從臨床去探討抑郁癥的優(yōu)化治療方案。同時，我們學科帶頭人林崇光主任和溫醫(yī)附二院心胸外科合作，開展有關曾在心臟重癥監(jiān)護室存活患者的焦慮干預方案。年輕醫(yī)生在學科科研氛圍的感染下開展了2項院級課題的研究。共發(fā)表論文10篇，其中中華精神科雜志2篇。

3、教學：因我院系溫醫(yī)教學醫(yī)學，一直來承擔溫醫(yī)學子的精神科臨床見習教學任務，而我心身醫(yī)學更是臨床帶教的重要科室。故此我們重點扶植學科抓住機遇，讓年輕醫(yī)生積極準備帶教，通過臨床教學，觀摩講評，不斷提高自身的理論水準和教學能力。

4、科普：科普宣傳一貫是我們學科的精神義務。自創(chuàng)建以來，更是鼓勵、帶動年輕醫(yī)生的科普熱情，多人參與科普寫作宣傳，累計到09年9月已發(fā)表科普文章40篇；各類講座更是不勝枚舉。

?以創(chuàng)建市重點扶植學科為契機，充分調動臨床工作人員的學習熱情和積極性，努力提高臨床工作人員的業(yè)務水平，將使我院心身醫(yī)學團隊的水平更上臺階。

三、問題與建議

自創(chuàng)建重點扶植學科以來，盡管取得了不凡的業(yè)績，然而還有很多是不盡人意的地方?，F(xiàn)簡單羅列如下：

1、? 硬件設備：由于心身醫(yī)學偏于精神、心理，生物、生理實驗室不如其他兄弟學科那般重要；所以，目前尚無生物、生理的實驗室。

2、? 課題指標：因創(chuàng)建經驗不足，故而目前在課題指標方面進展較慢。目前正在積極努力，力爭三年創(chuàng)建期內完成指標。

3、? 因單位編制等客觀原因，在人才引進方面進展不如意，未達相應的指標。目前正在跟醫(yī)院協(xié)商，爭取加快引進高素質人才。

4、? 因臨床業(yè)務量的劇增，導致臨床醫(yī)務人員缺乏，而嚴重影響了外派人員進修。目前正在爭取醫(yī)務科的支持，力爭完成。

5、? 進一步優(yōu)化學科組人員的積極性和創(chuàng)造性，使得學科的發(fā)展更有活力和建設性。