?醫(yī)德檔案制度實施辦法（試行）
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第一章 ?總 ? ?則
第一條 ?根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及《浙江省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法》的有關要求，為進一步深化“以病人為中心”的服務理念，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務質量，構建加強職業(yè)道德教育、治理商業(yè)賄賂的常態(tài)長效機制，結合我院實際，制訂本實施辦法。
第二條 ?建立醫(yī)德檔案制度是推進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育、糾正行業(yè)不正之風工作的有形載體；是提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質、加強醫(yī)院內部管理的重要條件；是醫(yī)務人員績效考核、崗位聘用和獎懲的重要依據。
第三條 ?建立醫(yī)德檔案的對象是全院范圍內的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員。
第四條 ?醫(yī)德檔案的主要內容是醫(yī)德考評,醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合。
第五條 ?醫(yī)德檔案的記錄周期以年為單位，一年為一個記錄周期。
第六條 ?醫(yī)院成立醫(yī)德考評領導小組，作為醫(yī)德檔案工作的指導機構。指定黨辦、監(jiān)察室、人事科、醫(yī)務科、護理部、門診部為醫(yī)德檔案工作的職能科室，負責擬定醫(yī)德考評的內容，落實醫(yī)德檔案的建立工作。
第二章 ?醫(yī)德檔案的主要內容、考核標準及方式
第七條 ?醫(yī)德檔案記錄內容包括以下幾個方面：
1.接受職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)學倫理知識培訓情況；
2.開展文明規(guī)范服務、改善服務態(tài)度、使用文明用語、尊重病人權益等情況；
3.各級獎勵榮譽及先進事跡和病人表揚；
4.病人投訴及核查情況；
5.違反職業(yè)道德受到衛(wèi)生行政部門處罰的情況；
6.收受或拒收“紅包”和商業(yè)賄賂情況；
7.參與社會志愿服務和公益事業(yè)情況；
8.醫(yī)院專項檢查和滿意度調查材料；
9.醫(yī)務人員個人年度（本年）醫(yī)德醫(yī)風總結、自我鑒定；
10.其它能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料。
第八條 ?醫(yī)德檔案記錄內容詳細記載在《溫州市第七人民醫(yī)院衛(wèi)生技術人員醫(yī)德檔案登記表》。
第九條 ?根據醫(yī)德檔案的主要內容制定《溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)德考評標準》。
第十條 ?《溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)德考評標準》中設立加分項目和減分項目，加分項目主要包括參加長期性政府指令性任務、自覺抵制商業(yè)賄賂表現突出及良好的服務態(tài)度等事項；減分項目主要包括在診療活動中服務態(tài)度差、有違職業(yè)操守、有違法違規(guī)等事項。
第十一條 ?根據《溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)德考評標準》制定《醫(yī)德考評表》，開展醫(yī)德考評工作，一年考評一次，年終考評，考評工作分為三個步驟：
一、自我評價打分(20%)。醫(yī)務人員根據醫(yī)德考評的內容和標準，結合自己實際表現，實事求是的進行自我評價。
二、職能評價打分(30%)。在醫(yī)務人員自我評價的基礎上，醫(yī)務科、護理部、門診部組成職能考評小組，分片分線對醫(yī)務人員日常的醫(yī)德行為進行評價。
三、單位評價打分(50%)。醫(yī)院醫(yī)德考評小組根據自我評價和職能評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據，對每個醫(yī)務人員進行評價，做出醫(yī)德考評結論并填寫綜合評語。
第三章 ?醫(yī)德考評結果
第十二條 ?醫(yī)德考評結果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。
第十三條 ?得分為90分以上且無扣分的評為優(yōu)秀；得分為80—89分且無一項扣15分的評為良好；得分為60—79評為一般；得分60分以下的評為較差。
第十四條 ?醫(yī)德考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等次的人數，一般控制在參加考評總人數的10%—15%。
第十五條 ?醫(yī)務人員在檔案記錄周期內有下列情形之一的，醫(yī)德考評結果認定為較差：
一、在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者謀取其他不正當利益的；
二、在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
三、違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；
四、隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；
五、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；
六、出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷的；
七、醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；
八、其他因違法違紀行為受到處分的；
九、其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形。
第十六條 ?醫(yī)德考評結果要進行公示，公示后詳細記載在《醫(yī)德考評統(tǒng)計表》中，作為重要資料收錄在醫(yī)德檔案內。
第四章 ?醫(yī)德檔案的管理和使用
第十七條 ?醫(yī)德檔案工作由醫(yī)院醫(yī)德考評領導小組負責，檔案內容由黨辦、監(jiān)察室和人事科進行日常整理和記錄，歸口黨辦和監(jiān)察室管理。
第十八條 ?醫(yī)德考評作為醫(yī)務人員年度考核的重要內容，考評結果為優(yōu)秀或良好的，年度考核有資格評選優(yōu)秀；考評結果為一般的，年度考核為基本合格；考評結果為較差的，年度考核為不合格。
第十九條 ?醫(yī)德考評結果當年度被評定為一般的，取消當年評先評優(yōu)、評聘職稱資格；被評定為較差的，取消當年及下一年評先評優(yōu)、評聘職稱資格。
第二十條 ?醫(yī)德考評中對收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行風問題，經查實的實行一票否決制，取消當年評先評優(yōu)、評職稱資格，或者緩聘、解職待聘，涉嫌違紀違法的，移交相關部門查處。
第二十一條 ?醫(yī)務人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德檔案為依據。記錄周期內，有一次以上醫(yī)德考評結果為較差的，認定為考核不合格。
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