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    醫(yī)院動態(tài)
    縣級融媒丨健康知識·關(guān)于廣泛性焦慮障礙,你至少要知道這些

    作者:金若納 來源:溫州學(xué)習(xí)平臺 發(fā)布時間:2023/6/5 15:53:59

    每個人都會感到焦慮,它是一種正常的生理反應(yīng),當(dāng)你不知道發(fā)生了什么,不知道該做什么,或者不知道接下來會發(fā)生什么,你就會感到焦慮。

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    案例一:人老了,想的也多了

    66歲的王阿婆平日里身體倍兒棒,常和小姐妹們在公園里打打太極,聊聊家長里短,每年定期做健康檢查。不久前查出卵巢囊腫,雖然得到及時治療,卻出現(xiàn)睡眠差、心情差、緊張擔(dān)心、胸悶心慌、膽小害怕,全身盜汗等現(xiàn)象。在前往各大醫(yī)院的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等診治無明顯效果后,在醫(yī)生建議下,來到溫州市第七人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科就診。心身醫(yī)學(xué)病區(qū)主任徐道祥帶領(lǐng)科室醫(yī)師深挖病情變化的原因所在,確認(rèn)該患者的主要癥狀:恐懼或提心吊膽,尤其對自身疾病是否能好而擔(dān)心;存在軀體焦慮,即胸悶心慌、全身盜汗等。最終考慮診斷為廣泛性焦慮障礙,給予藥物+心理+物理綜合治療方案,并精心護(hù)理。20余天后,患者能進(jìn)行自我的生活照顧,還能在病房內(nèi)打太極,并帶動其他病友參與,沒有感到心慌、心悸、胸悶不適等。

    案例二:因?yàn)閻勰?,所以失去自?/span>

    小柳今年38歲,是一名優(yōu)秀的重點(diǎn)中學(xué)教師,有2個可愛的女兒。5年前因夫妻感情問題逐漸出現(xiàn)緊張、進(jìn)食不佳、惡心欲吐,之后出現(xiàn)心情不好,此癥狀持續(xù)了半年之久。據(jù)小柳描述,她有90%的清醒時間都會處于焦慮和擔(dān)心中,除了擔(dān)心孩子之外,更擔(dān)心丈夫會出軌,把她一個人扔下,丈夫在身邊時心里會舒服一點(diǎn)。雖然丈夫已向她反復(fù)保證過自己不會離開,但小柳對此的焦慮情緒仍不能有效減輕。有時在需要做決定時總是猶豫不決,以至于總是回避做決定,事后又會對此決定感到后悔。最終診斷為廣泛性焦慮障礙。

    廣泛性焦慮障礙(GAD)是常見的焦慮障礙,是以過度的擔(dān)心為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙,高發(fā)于經(jīng)歷過特殊事件、遭受過創(chuàng)傷的人群,女性多發(fā),發(fā)病可能與生物學(xué)因素、心理因素及社會因素有關(guān),持續(xù)時間至少在6個月以上。那么,還有其他哪些表現(xiàn)嗎?

    精神焦慮

    精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心,有的患者不能明確意識到他擔(dān)心的對象或內(nèi)容,而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈內(nèi)心體驗(yàn),稱為“自由浮動性焦慮”。有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生的事情,但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱,稱為“預(yù)期焦慮”?;颊叱S锌只蓬A(yù)感,終日心煩意亂、憂心忡忡、坐臥不寧,似有大禍臨頭之感。

    軀體焦慮

    表現(xiàn)為運(yùn)動不安及多種軀體癥狀。

    1.運(yùn)動不安

    患者可表現(xiàn)為搓手頓足、不能靜坐,不停地來回走動,無目的的小動作增多。有的患者表現(xiàn)為舌、唇、指肌的震顫或肢體震顫。

    2.軀體癥狀

    胸骨后的壓縮感是焦慮癥的一個常見表現(xiàn),常伴有氣短。肌肉緊張表現(xiàn)為主觀上的一組或多組肌肉的緊張感,嚴(yán)重時有肌肉酸痛,多見于胸部、頸部及肩背部肌肉,緊張性頭痛也很常見。自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為心動過速,皮膚潮紅或蒼白、口干、便秘或腹瀉、出汗、尿意頻繁等。有的患者可出現(xiàn)早泄、陽痿、月經(jīng)紊亂等。

    覺醒度提高

    表現(xiàn)為過分的警覺,對外界刺激敏感,易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng);注意力難于集中,易受干擾;難以入睡,睡中易驚醒;情緒易激惹;感覺過敏,有的患者能體會到自身肌肉的跳動、血管的搏動、胃腸道的蠕動等。

    其他癥狀

    廣泛性焦慮障礙患者常合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀。

    廣泛性焦慮癥是一種可能反復(fù)發(fā)作,并持續(xù)發(fā)展、持續(xù)加重的精神心理疾病,癥狀比較明顯時需要積極治療。對于焦慮和煩躁比較嚴(yán)重的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行藥物治療,一般經(jīng)過藥物治療后,癥狀可以得到有效緩解。需要注意的是,廣泛性焦慮癥的治療用藥應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物,如果出現(xiàn)不良反應(yīng),要盡快就醫(yī)。

    廣泛性焦慮癥除藥物治療外,還可以進(jìn)行心理治療??刹扇〗忉屝孕睦碇委?、放松治療、森田療法、認(rèn)知行為治療以及催眠療法,使人得到放松,緩解焦慮、恐懼等情緒。


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