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    健康宣教
    齊心協(xié)力,預防抗微生物藥物耐藥性

    作者:謝靜靜 來源:藥劑科 發(fā)布時間:2023/11/30 13:26:53

    2023年世界衛(wèi)生組織“提高抗微生物藥物認識周”的主題是“齊心協(xié)力,預防抗微生物藥物耐藥性”,為積極應對微生物耐藥帶來的挑戰(zhàn),提高社會公眾對抗微生物耐藥的認識水平,國家衛(wèi)生健康委繼續(xù)與世界衛(wèi)生組織同步開展“2023 年提高抗微生物藥物認識周”活動。在此活動周,呼吁所有醫(yī)務工作者和公眾,一定要正確認識并合理使用抗微生物藥物,避免濫用!

    一、什么是抗微生物藥物?

    抗微生物藥物,也即抗感染藥物,即殺滅或者抑制微生物生長或繁殖的藥物,包括抗菌藥物、抗病毒藥物、抗滴蟲原蟲藥物、抗支原體衣原體立克次體藥物、抗寄生蟲藥物等。

    二、什么是“抗微生物耐藥性”?

    抗微生物藥物耐藥性是指抗微生物藥物在使用過程中,藥物對細菌、病毒、真菌等微生物的作用減弱或不再產(chǎn)生作用(殺滅、抑制),使得疾病難以得到有效控制,可能因此造成疾病傳播或死亡。而細菌耐藥性是微生物耐藥中最常見的。

    三、細菌耐藥性是如何產(chǎn)生的?

    細菌產(chǎn)生耐藥性機制多變,細菌進化是產(chǎn)生耐藥的重要原因。耐藥的機制主要有以下幾點:1.阻止抗菌藥物與靶蛋白的結(jié)合,主要通過降低細胞膜對抗菌藥物的通透性,也是革蘭陰性菌產(chǎn)生耐藥的主要機制。其次細菌的外排機制導致抗菌藥物被外排至菌體外,從而使抗菌藥物失效。2.抗菌藥物作用靶位結(jié)構(gòu)的改變,抗菌藥物作用的靶向位置一般是由多個等位基因編碼產(chǎn)生,若其中的等位基因發(fā)生突變就容易產(chǎn)生耐藥性,該突變也可能迅速擴散至其它基因位點。3.可能使靶點蛋白的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變產(chǎn)生耐藥性。4.細菌修飾/保護作用靶點,也是產(chǎn)生耐藥性的重要原因之一。

    四、預防耐藥,醫(yī)務工作者應該怎么做?

    1.根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查或放射、超聲等影像學結(jié)果,診斷為細菌、真菌感染者方有指征應用抗菌藥物。

    2.在抗菌藥物使用前,留取相應標本,盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。

    3.合理選用經(jīng)驗性抗菌藥物,經(jīng)驗治療并不是無目標的用藥,“隱含”著病原治療。因此在未獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前,或無法獲取培養(yǎng)標本時的特殊情況, 可根據(jù)患者的感染部位、基礎疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、既往抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體,并結(jié)合當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù),給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。

    4.各種抗菌藥物的藥效學和人體藥動學特點不同,應按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過程特點選擇用藥,兒童、妊娠期婦女、肝腎功能不全的患者、老年人等特殊人群使用抗菌藥物時,在藥物品種選擇、劑量、療程時應更加合理規(guī)范。

    五、預防耐藥,大眾應該怎么做?

    1.不自行購買抗微生物藥物,嚴格遵守醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導下使用抗微生物藥物。

    2.不擅自停藥,體溫正常、癥狀消退并不意味著可以立即停藥,可能會導致疾病復發(fā),增加細菌耐藥的風險。一般治療急性感染通常在體溫正常、癥狀消退后的3-5天。

    3.不擅自更換藥物,抗菌藥物的治療效果至少需要規(guī)范服藥一定療程,由專業(yè)醫(yī)生評估病情,切忌因暫時未達到治療效果自行更換抗菌藥物。

    4.不自行改變服用劑量,不能認為癥狀有好轉(zhuǎn)就可以把藥物減量,癥狀加重就把藥物加量來服用。 


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