50多歲的林阿姨既往身體硬朗,經(jīng)濟(jì)情況良好,有錢有閑,退休后旅游、種花,有自己的興趣愛(ài)好,生活過(guò)得有滋有味??墒?年前一次“感冒”之后,林阿姨總覺(jué)得渾身疼痛,在綜合醫(yī)院反復(fù)檢查都找不到疼痛原因,身體疼痛嚴(yán)重影響了自己的生活質(zhì)量,夜里睡不安穩(wěn),林阿姨覺(jué)得種花、旅游都沒(méi)意思了,整日關(guān)注自己身體健康,到處檢查,整日哀聲嘆氣。林阿姨的子女為此多方打聽(tīng),最后來(lái)到了溫州市第七人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)病區(qū),經(jīng)過(guò)量表評(píng)估及相關(guān)病史問(wèn)詢后,診斷為“軀體形式障礙”,在經(jīng)過(guò)心理、藥物、物理等綜合治療一段時(shí)間后,林阿姨好轉(zhuǎn)出院。那么,軀體形式障礙是一種什么樣的疾病呢?
軀體形式障礙(Somatic Symptom Disorder,SSD)是一種常見(jiàn)但容易被忽視的心理障礙,其特征是對(duì)身體癥狀的過(guò)度關(guān)注和擔(dān)憂,導(dǎo)致嚴(yán)重的健康焦慮。男女均可發(fā)生,為慢性波動(dòng)性病程,病因不明。
1. 軀體形式障礙的定義和特征
軀體形式障礙是指患者對(duì)自身身體癥狀的過(guò)于擔(dān)憂和關(guān)注,而這些癥狀在醫(yī)學(xué)上無(wú)法得到充分解釋或證實(shí)?;颊呖赡軙?huì)感受到真實(shí)的疼痛、不適或身體功能障礙,但這些癥狀無(wú)法通過(guò)常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查或?qū)嶒?yàn)室結(jié)果得到驗(yàn)證。
2. 軀體形式障礙的常見(jiàn)特點(diǎn)
過(guò)度關(guān)注身體癥狀:患者經(jīng)常過(guò)度關(guān)注自己的身體癥狀,例如疼痛、疲勞、胃腸問(wèn)題等,可能將其解讀為嚴(yán)重疾病的跡象;
擔(dān)憂和焦慮:患者對(duì)身體癥狀過(guò)度擔(dān)憂,常常認(rèn)為自己患有嚴(yán)重疾病或已經(jīng)失去了生活質(zhì)量;頻繁就醫(yī)和檢查:由于對(duì)身體癥狀的擔(dān)憂,患者會(huì)頻繁就醫(yī)、進(jìn)行各種檢查和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試,但結(jié)果往往不支持其擔(dān)憂的程度;
心理因素影響:心理因素如焦慮、抑郁等可能加重患者的癥狀,并導(dǎo)致日常功能受損。
3. 如何辨別軀體形式障礙
綜合評(píng)估:醫(yī)生需要進(jìn)行綜合評(píng)估,包括詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、病史以及精神和行為方面的評(píng)估;
排除其他疾病:醫(yī)生應(yīng)排除其他可以解釋患者癥狀的身體疾病,通過(guò)相關(guān)檢查和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試來(lái)確認(rèn);
觀察持續(xù)時(shí)間:軀體形式障礙的癥狀需持續(xù)至少6個(gè)月以上才能確診;
心理評(píng)估:醫(yī)生可能會(huì)使用結(jié)構(gòu)化的心理評(píng)估工具來(lái)評(píng)估患者的心理狀態(tài)和癥狀。
4. 軀體形式障礙的治療方法
藥物治療:常用的藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)及5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等。
心理療法:認(rèn)知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)是軀體形式障礙的常見(jiàn)治療方法,幫助患者認(rèn)識(shí)到身體癥狀與心理因素之間的關(guān)系,并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)焦慮和擔(dān)憂的策略;
物理治療:經(jīng)顱磁治療是近年來(lái)一種安全且療效較確定的一種物理治療手段,副反應(yīng)較輕,配合藥物治療,往往會(huì)獲得比較好的療效。
【科室簡(jiǎn)介】
心身醫(yī)學(xué)病區(qū)是1998年1月我院根據(jù)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式創(chuàng)立了溫州首個(gè)以心理和生理相結(jié)合的心身醫(yī)學(xué)病區(qū),同時(shí)承擔(dān)溫州醫(yī)科大學(xué)、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院及溫州大學(xué)心理系學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)、及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等任務(wù)。2008年,正式申報(bào)成功溫州市市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。
【診療范圍】主要收治與心理因素相關(guān)的心身疾病、急性應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙;各類神經(jīng)癥如焦慮癥、軀體形式障礙、恐懼癥等障礙;抑郁障礙;精神疾病早期干預(yù)等。