在病區(qū)總是可以看到好多肥胖患者，導致患者發(fā)生肥胖的主要原因是什么呢？我們又應(yīng)該如何去控制體重呢?別慌今天小編來和大家聊聊。

導致肥胖的原因
（1） 患者自身問題：患者因為疾病易感到疲憊、倦怠、懶得動、生活自理能力降低，及有不良習慣，如吃飯快、常坐躺等等。
（2） 家屬原因：家屬潛意識里認為患者需要照顧，導致了患者少動、多吃的現(xiàn)象。
（3） 藥物原因：有研究證明長期住院接受藥物治療的精神病患者中有 42.4% ～ 53.3% 可發(fā)生藥源性肥胖，我國最近調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，成人肥胖率約為 12%，遠低于服用抗精神病藥的精神病患者引起肥胖的患者。[1]

藥源性肥胖的原因
1. 精神病藥物可對機體糖代謝功能產(chǎn)生不不利影響。
2. 精神病藥物可導致機體產(chǎn)生胰島素抵抗為核心的一系列不良反應(yīng)，體內(nèi)胰島素增加，從而出現(xiàn)體重增加，血糖、血脂等代謝異常。
3. 精神病藥物可通過影響內(nèi)源性阿片肽、瘦素及食欲素來刺激患者食欲，從而增加其進食量。
有研究顯示：食欲增加和飽腹感信息延遲接收是抗精神病藥導致體重增長最主要的行為改變。

肥胖帶來的危害
1. 心理方面：患者會因肥胖而產(chǎn)生自卑，從而回避社會交往，導致患者社會功能下降。
2. 醫(yī)護方面：肥胖導致患者及家屬對于持續(xù)治療產(chǎn)生動搖，極大程度降低了患者的依從性，導致部分患者出現(xiàn)藏藥現(xiàn)象，也增加患者再次住院風險。
3. 身體健康方面：肥胖給患者各個臟器產(chǎn)生負擔，從而引起各項軀體疾病。

長期用藥會一直胖下去嗎？
有實驗證明，基本上服藥數(shù)月體重增長最快，之后逐漸減慢，但仍呈上升趨勢。以氯氮平治療的患者為例，會發(fā)現(xiàn)患者治療16周時間內(nèi)，前 12 周體重上升較快，之后的四周時間體重上升減慢 ；有報道顯示利培酮與舍吲哚引起的體重增長在一個較短的時間內(nèi)(約10周 )可到達一平臺期 ，而氯氮平到達平臺期的時間要長些 。[2]

溫馨提示：隨著服藥時間的延長，體重增長會隨趨勢逐漸降低，患者朋友們請切勿因暫時的體重升高而私自停藥，影響治療效果。

如何合理的控制體重?
1. 護理干預
1.1 護理教育干預
給患者播放相關(guān)知識錄像 、舉辦座談會 、發(fā)放相關(guān)知識宣傳手冊 ，使患者認識到合理膳食 、科學鍛煉的重要性 ，以及肥胖對身體的危害 、肥胖與諸多慢性病的關(guān)系等，以達到患者可以自覺采取合理膳食和增加運動的生活方式 。
1 .2 膳食干預
降低熱量攝入，盡量選擇低脂低糖、高纖維食物，少食多餐。
1.3 情緒干預
良好的情緒能使各系統(tǒng)的生理功能保持正常運行 ，對預防肥胖起到積極的作用 。而沉默寡言 、情緒抑郁 、終日呆在家中、缺乏社會交往 ，會使運動量減少 、代謝減慢而造成脂肪堆積，因此要及時發(fā)現(xiàn)自身情緒變化，合理調(diào)節(jié)情緒

2. 精準運動[1]
2.1所有 18 ～ 65 歲的健康成年人至少需要進行每周運動5天，每天30分鐘中等強度有氧運動（指心率波動在90~140次/分，如走步、慢游泳、騎行、爬山、健身舞等），或每周3天，每天 20 分鐘較大強度的體力活動（如跑步、HIT訓練、攀爬等）。
2.2建議中等強度和較大強度的運動相結(jié)合。
3.3建議30 分鐘中等強度的有氧運動可分次進行，但每次至少持續(xù) 10 分鐘或以上。
2.4每個成年人每周至少進行2天維持或增加肌肉力量和耐力的運動。
2.5運動應(yīng)早期干預，并不斷堅持。

3. 藥物方面
3.1更換藥物
可與醫(yī)生商量是否可以將增重明顯的藥物更換成增重風險較小的藥物。
3.2聯(lián)合用藥
患者可以根據(jù)自身情況和醫(yī)生商量是否可以聯(lián)合用藥，如二甲雙胍可減輕抗精神病藥所致體質(zhì)量增加與胰島素抵抗。

1. 張琦珍,黃彩華,鄭晶晶,等.精準運動處方對抗精神病藥物引起的藥源性肥胖的干預作用[A].中國衛(wèi)生標準管理，2023.101-105.
2. 劉燕,顧牛范.抗精神病藥物與體重增加[J].中國新藥與臨床雜志， 2001.309-312.