10月8日是第27個(gè)全國高血壓日。高血壓常常被稱為“無聲的殺手”，我國每3名成年人中就有1名高血壓患者，《中國心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，我國成人高血壓的患病率已達(dá)31.6%，患病人數(shù)約為2.45億。

高血壓是一個(gè)以血壓增高為主的全身性疾病，在不服用降壓藥的情況下，不同日測量3次血壓，如果收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg，就可以診斷為高血壓。如果已經(jīng)是高血壓患者，目前正在服用降壓藥，血壓水平即使沒有達(dá)到上述數(shù)值，也屬高血壓?！　　?/p>

一、常用的降壓藥

目前臨床使用的降壓藥有 6 類，分別為α受體阻斷劑、普利類、沙坦類、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑和利尿劑。除α受體阻斷劑外，其他 5 類都是一線降壓藥。 根據(jù)藥物進(jìn)入臨床的先后順序，依次為：

1、利尿劑

代表藥物有氫氯噻嗪和噻嗪樣利尿劑吲達(dá)帕胺。此類藥物主要通過排鈉來降壓。

優(yōu)勢為：作用較緩，降壓平穩(wěn)，對(duì)高血壓合并水腫、心衰者療效更滿意。

劣勢為：降壓作用較弱，長期使用有低血鉀的風(fēng)險(xiǎn)，影響血糖、血脂、血尿酸的代謝，容易誘發(fā)痛風(fēng)。

2、β- 受體阻斷劑 

代表藥物有第二代的倍他樂克（美托洛爾）、康忻（比索洛爾）和第三代的阿爾馬爾（阿羅洛爾）等。此類藥物主要通過減慢心率和減弱心肌收縮力來降壓，第三代還有血管擴(kuò)張作用。

優(yōu)勢為：減慢心率，減少心肌耗氧量，治療心律失常，可降低心力衰竭的總體死亡率。對(duì)以舒張壓（低壓）高為主的高血壓，對(duì)焦慮癥引起的高血壓以及精神因素占主導(dǎo)的高血壓有較好的效果。

劣勢為：心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。

3、鈣通道阻滯劑（鈣拮抗劑） 

俗稱地平類降壓藥，代表藥有第二代的拜新同（硝苯地平控釋片）、波依定（非洛地平緩釋片），第三代的絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）等。此類藥主要通過阻斷鈣離子通道，直接擴(kuò)張血管，降低心肌氧耗量而降壓。

優(yōu)勢為：降壓作用強(qiáng)，安全，可用于所有的病例，慢性腎衰竭也可以使用，而且降壓的同時(shí)有心腦等重要臟器的保護(hù)作用。

劣勢為：面色潮紅，頭痛，腳踝部水腫，牙齦增生，體位性低血壓等。第一代鈣拮抗劑硝苯地平片因?yàn)檎T發(fā)交感神經(jīng)興奮、導(dǎo)致心率加快甚至猝死而被禁止。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 

俗稱普利類降壓藥，代表藥洛丁新（貝那普利）、蒙諾（福辛普利），其它還有卡托普利、依那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利等。此類藥主要通過抑制血管緊張素 II 的生成來降壓。

優(yōu)勢為：降尿蛋白，延緩腎損害（保腎），是腎臟病和糖尿病的首選藥物，不影響性功能，對(duì)血尿酸、血脂、血糖的代謝有益處。

劣勢為：干咳，一些人常常因?yàn)楦煽榷Ｋ?；血鉀升高，血肌酐升高，?duì)胎兒有影響。禁用于孕婦和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者。

5、血管緊張素受體阻斷劑 

俗稱沙坦類降壓藥，代表藥代文（纈沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、安博維（厄貝沙坦）、美卡素（替米沙坦）、科素亞（氯沙坦）等。此類藥主要通過阻斷血管緊張素 II 的作用來降壓。

優(yōu)勢為：具有普利類降壓藥的所有優(yōu)勢，但沒有干咳的副作用。

劣勢為：與普利類降壓藥相似。

二、什么是理想的降壓藥？

1、降壓效果好：能夠有效的控制血壓；

2、具有心血管保護(hù)作用：能預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心、腦、腎等并發(fā)癥，減少心血管危險(xiǎn)因素；

3、降壓平穩(wěn)：藥效維持時(shí)間長，降壓平穩(wěn)。每天一次服藥，服用方便，易為患者接受和堅(jiān)持；

4、安全：不良反應(yīng)很少，對(duì)肝、腎無損害；

5、使治療者有良好的生活質(zhì)量；

6、價(jià)格適宜：療效／費(fèi)用比值高；

7、不影響其他病的治療：不影響血脂、血糖、血尿酸的代謝。

根據(jù)以上原則，5 類一線降壓藥都是比較理想的降壓藥，尤其是鈣拮抗劑、普利類和沙坦類降壓藥，更是降壓治療的“主力軍”。

高血壓患者要堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療：根據(jù)高血壓的分級(jí)、分型和分期，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)地選用藥物種類和適合劑量。在治療的過程中，不能自行減停藥物，因?yàn)楦哐獕褐委煴旧聿坏且蜒獕嚎刂圃谶_(dá)標(biāo)范圍之內(nèi)，更多的是要減少對(duì)靶器官的損傷和減少整個(gè)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

超重和肥胖以及缺少運(yùn)動(dòng)是高血壓的危險(xiǎn)因素，今年全國高血壓日的主題是“健康體重、理想血壓”。目前，正值秋季，苦夏過去之后，身體消耗非常大，一般人需要在秋天秋補(bǔ)，但是肥胖人群在這個(gè)時(shí)候仍然要很好地控制飲食。肥胖人群盡可能吃得清淡，可以多吃點(diǎn)山楂或者喝點(diǎn)普洱茶、紅茶等，多吃蔬菜、水果。此外還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，把體內(nèi)多余的脂肪消耗掉，正所謂“腰帶少一寸，健康多一分”。