隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，磁共振檢查已經(jīng)成為必不可少的檢查手段，業(yè)內(nèi)也一直認(rèn)為磁共振檢查是非常安全的設(shè)備。然而，不能忽略的是，磁共振安全事件一直在發(fā)生，安全事故時(shí)有報(bào)道。并且磁共振一旦發(fā)生事故，對(duì)設(shè)備是毀滅性的，對(duì)人員也會(huì)造成傷亡。所以有必要將磁共振安全防范知識(shí)進(jìn)行普及，讓每個(gè)人牢記安全防范措施，始終把安全放在第一位。

根據(jù)《磁共振成像安全管理中國(guó)專家共識(shí)》，任何參與MRI檢查的人員都必須去除所有金屬附屬物，如磁卡、手表、鑰匙、硬幣、發(fā)夾、眼鏡、手機(jī)及類似電子設(shè)備、可移除的體表穿孔后佩戴的首飾、金屬的藥物傳導(dǎo)片、含金屬顆粒的化妝品以及有金屬飾物的衣服等。對(duì)于行動(dòng)不便的受檢者，建議提供MR安全助步器、MR安全輪椅或通過(guò)MR安全擔(dān)架搬運(yùn)。輸液架、血壓計(jì)以及監(jiān)護(hù)儀等都應(yīng)為“MR 安全”或“有條件的安全”的裝置，不然可能會(huì)損壞或?qū)Υ殴舱裨O(shè)備造成破壞，并可能導(dǎo)致人身傷亡。

《磁共振成像安全管理中國(guó)專家共識(shí)》認(rèn)為目前尚缺乏充足證據(jù)闡明MRI檢查對(duì)于早孕期（12 周以前，胎兒各系統(tǒng)器官的重要形成時(shí)期） 婦女的影響?；趥惱韺W(xué)的要求，國(guó)家并未批準(zhǔn)進(jìn)行早孕期MRI檢查。謹(jǐn)慎的觀點(diǎn)是早孕期婦女應(yīng)該酌情避免進(jìn)行MRI檢查。非早孕期婦女如確有MRI檢查需要，可在1.5 T（含）以下的MRI設(shè)備上進(jìn)行檢查[1]。

兒童的MRI安全篩查。

1.常規(guī)篩查：兒童（尤其大齡兒童或青少年）可能會(huì)在篩查時(shí)有所隱瞞，要在其家屬在場(chǎng)和不在場(chǎng)的情況下分別進(jìn)行問(wèn)詢，最大限度地暴露出所有潛在風(fēng)險(xiǎn)。建議在進(jìn)入?yún)^(qū)域Ⅳ前為其更換專用的檢查服，以確保他們不會(huì)將鐵磁性金屬玩具等物品帶入。陪伴兒童進(jìn)入?yún)^(qū)域Ⅳ的人員也應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的流程接受安全篩查。

2.鎮(zhèn)靜與監(jiān)控：因?yàn)閮和茈y做到在掃描過(guò)程中保持靜止不動(dòng)，故常常需要使用鎮(zhèn)靜劑。建議鎮(zhèn)靜實(shí)施時(shí)注意如下問(wèn)題：（1）充分掌握每個(gè)受檢者的病史及檢查要求；（2）為不同年齡受檢者提供相應(yīng)的禁食指導(dǎo)；（3）采用恰當(dāng)?shù)挠^察方法（如窗口探視、攝像機(jī)錄像等）進(jìn)行監(jiān)視；（4）保證急救設(shè)備（如輸氧和吸氧裝置等）完好齊全；（5）及時(shí)記錄體溫等重要信息，對(duì)受檢者的病例資料進(jìn)行規(guī)范保存；

3.對(duì)廢棄物實(shí)行統(tǒng)一管理[2]。

假如體內(nèi)有植入物，能不能做磁共振檢查呢？專家共識(shí)也做了明確表述。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾：由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異。動(dòng)脈瘤夾中鐵磁物質(zhì)含量達(dá)多少會(huì)導(dǎo)致MRI 檢查時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)，目前尚無(wú)定論。強(qiáng)鐵磁性材料的動(dòng)脈瘤夾禁止用于MRI 檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動(dòng)脈瘤夾可用于 1.5 T（含）以下的 MRI 檢查[3]。如果不清楚受檢者顱內(nèi)是否有動(dòng)脈瘤夾，應(yīng)先進(jìn)行X 線平片檢查，或查看近期（術(shù)后）的顱腦X 線平片、CT 圖像來(lái)判斷是否存在動(dòng)脈瘤夾。如果患者有關(guān)于植入夾種類、手術(shù)日期等的書(shū)面材料，囑其在做MRI 檢查前攜帶備查。對(duì)于有動(dòng)脈瘤夾但屬性不明的患者，應(yīng)對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)-獲益比進(jìn)行謹(jǐn)慎評(píng)估，告知受檢者所有潛在風(fēng)險(xiǎn)，并由患者和（或） 監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。

1、心臟植入式電子設(shè)備。心臟植入式電子設(shè)備包括心臟起搏器、可植入式 心 律 轉(zhuǎn) 復(fù) 除 顫 器、植 入 式 心 血 管 監(jiān) 測(cè) 儀、 植 入 式 循 環(huán) 記 錄 儀等，自從1958年投入應(yīng)用以來(lái)，數(shù)量和種類越來(lái)越多，也越來(lái)越復(fù)雜[4]。目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容。

2、人工耳蝸。人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語(yǔ)處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)，通過(guò)植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽(tīng)神經(jīng)來(lái)恢復(fù)、提高及重建聾人的聽(tīng)覺(jué)功能。MRI掃描可能會(huì)使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn)，需要通過(guò)有創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位，建議充分評(píng)估MRI檢查的風(fēng)險(xiǎn)-獲益比后再行掃描。人工耳蝸還可能在MRI掃描中有產(chǎn)熱的風(fēng)險(xiǎn)，但在1.5T（含）以下的磁場(chǎng)環(huán)境中還是比較安全的。

3、還有骨科植入物、外科和介入器材、輸液泵和留置導(dǎo)管、牙科植入物、宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物、冠脈與外周血管支架、人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)、眼內(nèi)植入物等，部分產(chǎn)品可能對(duì)什么無(wú)大的影響，但對(duì)于沒(méi)有相關(guān)材料記錄及不明確者，掃描一定要慎重，部分植入物亦可能造成偽影，產(chǎn)熱。

此外，考慮到射頻場(chǎng)熱效應(yīng)（致熱效應(yīng)），共識(shí)指出，高熱患者不宜行MRI檢查，還需注意如下問(wèn)題：在MRI檢查前，要將受檢者體外所有不必要的導(dǎo)電材料移除；如果受檢者衣服內(nèi)含有不可拆卸的導(dǎo)電材料，建議為其更換特定的檢查服。如果成像區(qū)域覆蓋了大面積或深色的紋身（包括紋眼線），為了減少熱量累積，建議在MRI掃描過(guò)程中敷上冰袋降溫；同時(shí)告知受檢者，MRI掃描可能會(huì)使48h之內(nèi)的紋身圖案變得模糊。一些藥物貼片中含有金屬，為避免MRI掃描時(shí)貼片過(guò)熱發(fā)生危險(xiǎn)，一般可將冰袋置于金屬貼片上進(jìn)行冷敷；然而，這樣做有時(shí)會(huì)影響藥物傳送速率以及吸收效果[5]。

安全大于一切，防患于未然！

參考文獻(xiàn)

【1】、【2】、【5】李彥， 嚴(yán)福華， 盧光明， 劉士遠(yuǎn)， 程敬亮等， 磁共振成像安全管理中國(guó)專家共識(shí)DOI:10.3760/cma.j.issn.1005?1201.2017.10.003.

【3】倪萍, 陳自謙, 張魯閩,等. 體內(nèi)植入物患者磁共振掃描的安 全 策 略 [J]. 中 國(guó) 醫(yī) 療 設(shè) 備, 2010, 25(5):17-20. DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.005.

【4】Woods TO. Standards for medical devices in MRI: present and future[J]. J Magn Reson Imaging, 2007, 26(5): 1186-1189. DOI:10.1002/jmri.21140.