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    醫(yī)院動(dòng)態(tài)
    #溫馨提醒#各位兩定機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo):為保證“智慧醫(yī)?!鼻袚Q上線平穩(wěn)過渡

    作者: 來源: 發(fā)布時(shí)間:2022/2/18 10:25:08

    停機(jī)切換!2月26日起,全市暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)!具體安排→

    溫州發(fā)布?2022-02-16 19:19





      根據(jù)國家和浙江省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,我市將停止使用現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng),切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)(浙江省“智慧醫(yī)?!逼脚_(tái)。和小布一起來了解下有關(guān)事項(xiàng)吧↓↓





    1

    停機(jī)、恢復(fù)時(shí)間


    業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)時(shí)間:2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí),全市暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)(包括線上、線下經(jīng)辦業(yè)務(wù))。

    實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)時(shí)間:2022年3月4日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí),全市暫停所有醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。

    恢復(fù)時(shí)間:2022年3月7日0時(shí)起,恢復(fù)全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口業(yè)務(wù)、全市醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。線上業(yè)務(wù)恢復(fù)時(shí)間另行通知。



    停機(jī)涉及單位及渠道


    涉及單位:市本級(jí)和各縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),各鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))便民服務(wù)中心(站)、各“醫(yī)銀合作”銀行網(wǎng)點(diǎn)、全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、溫州城市一卡通服務(wù)有限公司、稅務(wù)部門、“浙里醫(yī)?!刂菀婵当!背修k機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)等。

    涉及渠道:浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦APP、國家醫(yī)保異地就醫(yī)備案小程序、縣(市、區(qū))網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的“一件事”聯(lián)辦等線上和自助機(jī)辦理渠道。



    停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理指南


    停機(jī)期間就醫(yī)購藥、參保繳費(fèi)等業(yè)務(wù),建議您按以下方式辦理:


    本地門診“主動(dòng)報(bào)”



      實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間(2022年3月4日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí)),門診費(fèi)用需參保人先行全額墊付。其中,在本地(溫州市范圍內(nèi),下同)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用,待系統(tǒng)切換上線后,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步傳輸停機(jī)期間數(shù)據(jù),各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將主動(dòng)為參保人發(fā)起報(bào)銷支付業(yè)務(wù),6月30日前將參保人墊付的實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用直接支付至參保人社會(huì)保障?市民卡銀行賬戶內(nèi),參保人無需再到經(jīng)辦窗口辦理手工報(bào)銷。

    慢病藥品“提前配”



      患有慢性病等需長期用藥的參保人,請(qǐng)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前(2022年3月4日0時(shí)前)提前到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,備足所需藥品。

    出院結(jié)算“及時(shí)辦”



      因“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)上線需要,將對(duì)原醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行停機(jī)切換,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求做好所有醫(yī)保住院參保人員的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算工作,具體如下:



      對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前(2022年3月4日0時(shí)前)符合出院條件的參保人員,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可直接為其辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。



      對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前(2022年3月4日0時(shí)前)入院,且需連續(xù)長期住院的參保人員(含透析、家庭病床等),應(yīng)先在實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù),按自費(fèi)辦理入院,待新系統(tǒng)上線后再辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)。



      對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間(2022年3月4日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí))新入院,且預(yù)計(jì)在新系統(tǒng)上線后才能出院的參保人員(含透析、家庭病床等),可直接辦理自費(fèi)入院,待新系統(tǒng)上線后再辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)。



      對(duì)于因轉(zhuǎn)診等特殊情況需在停機(jī)期間(2022年3月4日0時(shí)-3月6日24時(shí))出院結(jié)算的參保人,需先行墊付醫(yī)療費(fèi)用,待新系統(tǒng)上線后,再攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(或電子票據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)保電子憑證(或社會(huì)保障?市民卡)、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報(bào)銷。

    異地就醫(yī)“窗口辦”



      我市參保人員在省內(nèi)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間(2022年3月4日0時(shí)-3月6日24時(shí))的醫(yī)療費(fèi)用需先行墊付,待新系統(tǒng)上線后,再攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(或電子票據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)保電子憑證(或社會(huì)保障?市民卡)、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報(bào)銷。

    ⑤轉(zhuǎn)外就醫(yī)“可補(bǔ)辦”



      業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí)),因病情需要轉(zhuǎn)診省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人,要先行墊付醫(yī)療費(fèi)用,待新系統(tǒng)上線后,再攜帶本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》、異地就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(或電子票據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)保電子憑證(或社會(huì)保障?市民卡)、本人銀行卡等材料,可在恢復(fù)業(yè)務(wù)后補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案,按規(guī)定申請(qǐng)手工報(bào)銷。

    參保登記“先受理”



      職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí)),符合條件未能及時(shí)辦理參保登記的個(gè)人或單位,可在3月申請(qǐng)補(bǔ)辦相關(guān)業(yè)務(wù),逾期不予辦理。請(qǐng)相關(guān)單位和個(gè)人提前或延后辦理參保登記業(yè)務(wù)。



      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí)),需辦理2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的(含“出生一件事”居民醫(yī)保參保)個(gè)人,可先向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料,待業(yè)務(wù)經(jīng)辦恢復(fù)后再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以辦理。



    溫馨提示

      業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí)),全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常提供醫(yī)保咨詢服務(wù),對(duì)于確需辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的個(gè)人和單位,將通過經(jīng)辦窗口受理申請(qǐng)材料,待各類業(yè)務(wù)事項(xiàng)恢復(fù)后及時(shí)予以辦理。零星報(bào)銷有效期限為一年,建議錯(cuò)開系統(tǒng)上線初期高峰時(shí)段。

      全市兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要采取各種便民舉措,并做好宣傳解釋,最大限度降低系統(tǒng)切換上線給參保群眾帶來的影響。

      如非必要,請(qǐng)有意向來辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的廣大參保人員避開業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí))。

      ●國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線后,可能存在因網(wǎng)絡(luò)不暢、系統(tǒng)不穩(wěn)定、線下業(yè)務(wù)增加等因素導(dǎo)致的醫(yī)保辦事時(shí)限延長等情況,敬請(qǐng)廣大參保群眾、相關(guān)單位和社會(huì)各界諒解。

      如有疑問,可關(guān)注“溫州醫(yī)保”、“溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心”及各縣(市、區(qū))醫(yī)保局微信公眾號(hào),也可致電市長熱線12345或各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話。


    咨詢電話(工作時(shí)間)

    市本級(jí):0577-88863716

    鹿城區(qū):0577-88129816

    龍灣區(qū):0577-85987026

    甌海區(qū):0577-88591986

    洞頭區(qū):0577-63485730

    樂清市:0577-61600996

    瑞安市:0577-65895523

    永嘉縣:0577-57991299

    文成縣:0577-67861947

    平陽縣:0577-58108778

    泰順縣:0577-67583322

    蒼南縣:0577-64700938

    龍港市:0577-68669952

    經(jīng)開區(qū):0577-85851792


    相關(guān)問題

    為什么要上線國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)?

    答:為了深入推進(jìn)我省醫(yī)療保障局領(lǐng)域數(shù)字化改革,根據(jù)國家和浙江省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,我市將停止使用現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng),切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)(浙江省“智慧醫(yī)?!保?。

    停機(jī)期間,長期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)是否暫停辦理?

    答:不影響,仍按原渠道申請(qǐng)受理,由參保人員及其家屬向其參保所轄長護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)過專家評(píng)估后,符合條件的按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。

    停機(jī)期間,長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理保險(xiǎn)待遇是否會(huì)受影響?

    答:不影響,長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員仍按原渠道享受基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

      停機(jī)期間,益康保的參保是否受到影響?

      答:會(huì)對(duì)個(gè)人賬戶扣款繳費(fèi)產(chǎn)生一定影響。使用個(gè)人賬戶為參保人本人代扣代繳,我們已在停機(jī)前通過預(yù)扣的方式實(shí)現(xiàn),參保人員無需再重復(fù)參保,可通過“溫州益康?!惫娞?hào)查詢參保及扣款的具體情況;參保人員使用本人歷年賬戶為子女、配偶、父母參保益康保,將在停機(jī)期間無法實(shí)現(xiàn),可通過用支付寶、市民卡APP、溫州益康保公眾號(hào)等方式用微信或支付寶的形式參保繳費(fèi)。

      停機(jī)期間,益康保的待遇享受是否存在影響?

      答:3月4日以后參保人員將無法實(shí)現(xiàn)“一站式”刷卡結(jié)算。我們將自動(dòng)獲取參保人員就醫(yī)相關(guān)信息,手工補(bǔ)差后通過市民卡或系統(tǒng)內(nèi)已存銀聯(lián)卡號(hào)打款至參保人員賬戶,并電話告知參保人員待遇補(bǔ)差情況,基本實(shí)現(xiàn)“零跑路”。


    ↓長按下圖掃碼閱讀↓
    市醫(yī)保局致全市廣大參保人員
    及參保單位的一封信
    致溫州市參保單位和兩定機(jī)構(gòu)的一封信

    (溫七醫(yī)發(fā)〔2022〕6號(hào))溫州市第七人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)“智慧醫(yī)?!逼脚_(tái)切換上線應(yīng)急處置實(shí)施方案的通知(1).pdf

    溫州市醫(yī)療保障局關(guān)于停機(jī)切換國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的通告(2)(1).pdf


    來源:溫州發(fā)布

    資料:市醫(yī)保局

    編輯/一審:陳迪

    二審:劉曜

    三審:吳棟梁



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