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    醫(yī)院動(dòng)態(tài)
    這里讓患者有尊嚴(yán)地“謝幕”

    作者: 來源: 發(fā)布時(shí)間:2021/1/12 14:05:00

    中國人十分避諱談?wù)摗八劳觥币辉~,但生老病死,卻是每個(gè)人的必經(jīng)過程。

    臨終關(guān)懷、安寧療護(hù)這兩年漸入人眼,其不以治療為目的,而是讓患者體面地走完人生最后一段光景。溫州市第七人民醫(yī)院自2018年11月掛牌溫州市老年康復(fù)中心以來,在為老年患者提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的同時(shí),也一直探索臨終關(guān)懷之路。截至目前,這里已經(jīng)送走了13名老人,讓生命得以有尊嚴(yán)地“謝幕”。

    一幅畫面: 生命終將戛然而止

    溫州市第七人民醫(yī)院西山院區(qū)康復(fù)醫(yī)療病區(qū)有2層,共54張床位,最多的時(shí)候住了48個(gè)人。其中3樓是病情較為嚴(yán)重的患者,70歲的李阿婆便是其中之一。

    李阿婆是去年4月入住的,入住時(shí)處于昏迷狀態(tài)。記者看到,李阿婆身上插滿了管子,陪護(hù)正在為她更換尿不濕?!斑@是目前所有患者里面病情最為嚴(yán)重的?!痹摬^(qū)副主任、副主任醫(yī)師焦軍強(qiáng)提到李阿婆不由得一聲嘆息。李阿婆是永嘉人,因?yàn)槟X血管病變昏迷,并發(fā)癲癇。當(dāng)時(shí),救治的醫(yī)生已經(jīng)下了病危通知書,但李阿婆的兒子卻始終不肯放棄。從醫(yī)院ICU出來后,兒子在家照顧了李阿婆約半年,但因反復(fù)癲癇發(fā)作,肺部也出現(xiàn)了感染,李阿婆的兒子沒有足夠的看護(hù)能力,后經(jīng)朋友介紹,將媽媽送至溫州市第七人民醫(yī)院。

    “經(jīng)過精心康復(fù)治療及護(hù)理,雖然李阿婆的癲癇發(fā)作次數(shù)較之前減少,但因?yàn)榉磸?fù)肺部感染,并發(fā)呼吸衰竭,為了維持她的生命體征,在征得家屬同意之后,我們給李阿婆插了鼻腸管、胃管、尿管以及深靜脈置管,并且使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助下高頻氧療。可以這么說,一旦拿掉呼吸機(jī),拔掉這些管子,李阿婆的生命將會(huì)終結(jié)。”焦軍強(qiáng)告訴記者,像李阿婆這樣昏迷的患者,目前有5名。

    據(jù)了解,目前,西山院區(qū)康復(fù)醫(yī)療區(qū)入住患者33人,其中80歲以上的有14人,而這14人中有4人是90歲以上的,年齡最大的為99歲。“這些老年患者較多是軀體疾病,也有些伴有精神疾病。一些較輕的,可以通過治療、康復(fù),順利出院。病情較重的可能就沒這么幸運(yùn)了,他們也許會(huì)在這里度過余下的時(shí)光?!苯管姀?qiáng)說,在2年多的時(shí)間里,他們先后送走了13名老人,有在這里住了幾個(gè)月,也有住了1年多的。雖然他們終究繞不開國人一直避諱的“死亡”話題,但有一點(diǎn)值得欣慰的是,他們都是安詳?shù)亍⒂凶饑?yán)地完成了“謝幕”。

    一句交代: 讓他無痛苦地走完最后一段路

    “醫(yī)生,請盡量救,能救到什么程度就到什么程度,但我希望他沒痛苦、無創(chuàng)傷,有質(zhì)量地走完最后這段路?!边@是幾乎所有患者家屬都會(huì)說的一句話,而這也正是臨終關(guān)懷的最大意義。

    焦軍強(qiáng)介紹,在我國,講得最多的其實(shí)是安寧療護(hù),包括臨終關(guān)懷與舒緩醫(yī)療。臨終關(guān)懷是指為生存時(shí)間有限的患者,通常為6個(gè)月或更少,提供綜合性的照護(hù)服務(wù),以減輕其生理痛苦和心理恐懼。其目的不是治療疾病或延長壽命,也不是加速死亡,而是改善患者余壽的質(zhì)量。舒緩醫(yī)療又稱姑息治療,是為無治療希望的末期病患提供積極、人性化的服務(wù),主要是控制疼痛,其更多針對癌癥患者。

    52歲的朱女士是一名腹膜癌患者,家屬帶其四處尋醫(yī),但最后給出的答案都是:不用治了,回家吧。送到溫州市第七人民醫(yī)院時(shí),家屬就只提了一個(gè)要求:減輕疼痛。之后,焦軍強(qiáng)給予朱女士微泵止痛治療加營養(yǎng)支持,讓其度過了有質(zhì)量的半年。為此,家屬還特意送來錦旗表示感謝。

    焦軍強(qiáng)表示,如何做好安寧療護(hù),他們還在摸著石頭過河。在他看來,這不是一蹴而就的事,而是一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)的疊加。就比如,他們的查房,一天起碼3次,醫(yī)護(hù)都是24小時(shí)上班?!案啐g患者,隨時(shí)可能出現(xiàn)意外,只有細(xì)致更細(xì)致,才能減少意外的出現(xiàn),并及時(shí)應(yīng)對?!痹俦热?,他們的團(tuán)隊(duì),除了醫(yī)生、護(hù)士,還有心理醫(yī)生,必要時(shí),心理醫(yī)生也會(huì)參與到談話、安撫等工作中來。他們還開設(shè)了臨終陪護(hù)室,由家屬陪伴患者度過最后的時(shí)光。對于符合條件的患者,他們還會(huì)幫其申請慈善救助,減免醫(yī)療費(fèi)用。

    “國內(nèi)的臨終關(guān)懷也是剛剛起步,到底做到何種程度并無標(biāo)準(zhǔn)。我們也只能借鑒國內(nèi)一些做得不錯(cuò)的醫(yī)院,彌補(bǔ)自身的不足,讓這門學(xué)科在溫州落地開花?!苯管姀?qiáng)說。

    一份責(zé)任: 尊重逝者,撫慰生者

    西山院區(qū)康復(fù)醫(yī)療病區(qū)收獲錦旗無數(shù),但沒有一面被掛出來。病區(qū)團(tuán)隊(duì)看到這些錦旗時(shí)五味雜陳,是工作做得好,得到家屬的肯定,當(dāng)然反過來說,也可能是一條生命的離世。這個(gè)團(tuán)隊(duì)是離死亡最近的人。

    “今天你在照料的人,明天可能就看不見了。有新來的護(hù)士說壓力太大。”該病區(qū)護(hù)士長小朱毫不掩飾地說,新人都得適應(yīng)一段時(shí)間。她告訴記者,整體來說,這些患者家屬的情緒還是比較穩(wěn)定的。因?yàn)閬碓呵暗闹委?、搶救以及若干次的病危通知,讓家屬都已做好了心理?zhǔn)備。有的家屬跟她說,連壽衣這些東西都已經(jīng)準(zhǔn)備好了。每每此時(shí),工作了10余年的她也不禁心里一酸。

    前面提到的李阿婆的兒子,是病區(qū)公認(rèn)的大孝子,他不惜辭職、賣房,從來不曾放棄對母親的治療。他希望母親體面地走,卻在一次次病危之時(shí),讓出自己“不能讓母親痛、不能讓母親有創(chuàng)傷”的底線,看著母親身上插滿了各種管子,看著她只能靠鼻腸管喂食、靠呼吸機(jī)呼吸?!拔夷芾斫馑南敕?,但不支持他的做法?!苯管姀?qiáng)說,臨終關(guān)懷里有一點(diǎn)提到,共同面對死亡。這便是對患者家屬而言的。中國人十分避諱談?wù)摗八劳觥?,因此國?nèi)才有了“安寧療護(hù)”這樣的叫法。但其實(shí),這是一個(gè)誰也避不開的現(xiàn)實(shí)問題。對患者家屬的宣教也是臨終關(guān)懷其中重要一環(huán)?!皬拈_始入院,我們便會(huì)跟患者家屬談及死亡問題,乍一聽,有點(diǎn)殘忍,但越早讓家屬接受死亡這一現(xiàn)實(shí),無論對其自身還是患者來說,都不失為一件好事。家屬可以減輕心理壓力,同時(shí)給予患者支持,從而達(dá)到‘關(guān)懷’的目的?!?/p>

    因?yàn)樯硖幰患覍?漆t(yī)院,這里的醫(yī)護(hù)都有一定的心理知識(shí)儲(chǔ)備。尤其是護(hù)士,靠著過硬的本領(lǐng),平日在做好對患者的照護(hù)時(shí),也會(huì)給予家屬強(qiáng)大的力量支撐?!坝袝r(shí)候不用多說什么,就幫家屬擦擦眼淚,給他一個(gè)擁抱,或者只是陪他坐一會(huì)兒,讓他們感受到真切的關(guān)心,便體現(xiàn)了我們的價(jià)值所在?!毙≈煺f。

    商報(bào)記者 胡寧


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