參保人員就診需知
作者:管理員
來源:
發(fā)布時(shí)間:2017/4/6 15:25:00
1.參保人員可在市勞動(dòng)保障部門公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自行選擇住院就醫(yī)。
2.我院是市級精神??漆t(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)是400元。
3.住院時(shí),憑社會保障卡、身份證、病歷、醫(yī)院開具的住院申請單在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡登記,統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院記帳,個(gè)人自付部分(包括的起付標(biāo)準(zhǔn)和各段自付部分)由參保人現(xiàn)金支付。
4.床位費(fèi)限額為35元/天,超過部分由個(gè)人承擔(dān)支付。
5.每年4月1日至次年3月31日為基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算年度??缒甓茸≡旱?,按出院日的醫(yī)保年度計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用。在年度末時(shí),參保人員可視本人醫(yī)療費(fèi)用支出的實(shí)際情況,選擇跨年度住院費(fèi)用結(jié)算辦法。
6.定點(diǎn)醫(yī)院若出現(xiàn)通訊故障使社會保障卡不能使用時(shí),醫(yī)療費(fèi)用由參保人現(xiàn)金墊付后,憑社會保障卡、身份證、病歷、醫(yī)院開具通訊故障證明,原始發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單到社保中心申請報(bào)銷。
7.特殊檢查、治療項(xiàng)目審批:凡已明確規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的檢查、治療項(xiàng)目及一次性材料等,憑醫(yī)生開具的(特殊檢查治療項(xiàng)目審批單)到本院醫(yī)保辦審批。
8.參保人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍:因交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。