??結(jié)束了暑假生活，這幾天學(xué)生們陸陸續(xù)續(xù)迎來(lái)了校園生活。開學(xué)季學(xué)生們即將開啟新一階段的學(xué)習(xí)，但是否每一個(gè)學(xué)生都良好適應(yīng)了快節(jié)奏的校園生活呢？因?yàn)檫@不僅僅要求學(xué)生們身體能支撐起與假期完全不同的學(xué)習(xí)強(qiáng)度，而且心理上也要完全轉(zhuǎn)換，開始新一學(xué)期的沖刺。但最近來(lái)到溫州市第七人民醫(yī)院主治醫(yī)生楊凌凱診室就診的小印顯然適應(yīng)不了新的校園生活，開學(xué)第二天便匆匆從學(xué)校趕來(lái)醫(yī)院，事情從這里說(shuō)起……

經(jīng)典病例

高中生一開學(xué)就各種身體不適??竟是心理上難以適應(yīng)校園生活

小?。ɑ┦且幻咭恍律樌歼M(jìn)了自己理想的高中，成績(jī)還算優(yōu)異，在班級(jí)也很受同學(xué)老師的喜歡。假期在自我的堅(jiān)持下提前完成了所有假期作業(yè)，父母也適當(dāng)?shù)慕o小印布置了一些作業(yè)，小印也完美完成了，在假期尾端一家人還開心地外出游玩了。但在開學(xué)前的軍訓(xùn)生活中，小印突然從某天開始出現(xiàn)頭暈、頭痛，有時(shí)候是惡心、肚子痛，有時(shí)候是四肢發(fā)力、胸悶心慌，上述情況斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)，并且交替出現(xiàn)，慶幸還能自我緩解。而據(jù)同學(xué)和教官描述，軍訓(xùn)的強(qiáng)度并不大，不至于造成身體的明顯不適感。

但是越接近正式開學(xué)，小印身體上的不適癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，緩解需要的時(shí)間也愈發(fā)延長(zhǎng)，晚上也睡不好覺，經(jīng)常被噩夢(mèng)驚醒。家人實(shí)在放心不下，便帶著小印去了心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、胃腸科等科室就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，所有的結(jié)果都提示小印的身體無(wú)任何異常情況。

家人對(duì)孩子身體不適的真實(shí)性開始懷疑，但面對(duì)質(zhì)問(wèn)，小印默不作聲。開學(xué)第二天，老師就來(lái)電反映，他在課堂上出現(xiàn)明顯的身體不適感，希望父母來(lái)校接走小印去醫(yī)院做個(gè)更全面的檢查。父母身邊的朋友得知小印的情況后，提醒他們，小印的身體不適很有可能是心理因素造成的，于是便有了上述楊凌凱醫(yī)生診間的一幕。經(jīng)過(guò)詳細(xì)對(duì)既往史的了解，并結(jié)合小印的癥狀及相關(guān)心理測(cè)查后，最終確定他得了“適應(yīng)障礙”。

醫(yī)生解析

應(yīng)從四方面做好“支持”????家長(zhǎng)幫助孩子適應(yīng)新環(huán)境

何為適應(yīng)障礙

適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。也可以表現(xiàn)為適應(yīng)不良的品行障礙為主，這與年齡有某些聯(lián)系。

適應(yīng)障礙的發(fā)病因素

1.發(fā)病事件

引起適應(yīng)障礙的精神應(yīng)激性事件強(qiáng)度較弱，多為日常生活中常見的事件。如成年人中最常見的有婚姻沖突、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或殘疾子女出生等；老年人最常見的是退休、社會(huì)地位的變遷及喪失子女等；而青少年最常見的事件有父母不和或離婚、遷居外地、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變（如從農(nóng)村中學(xué)升入城市大學(xué)）、轉(zhuǎn)學(xué)（升學(xué)）或者換班級(jí)。

2.發(fā)病程度

面對(duì)這些需要適應(yīng)的應(yīng)激性事件，多數(shù)人能很好適應(yīng)，適應(yīng)能力差的個(gè)體可能出現(xiàn)適應(yīng)障礙。發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個(gè)體的心理素質(zhì)、心理應(yīng)對(duì)方式、來(lái)自家庭和社會(huì)的支持等因素有關(guān)。

3.發(fā)病流行病學(xué)

適應(yīng)障礙病情嚴(yán)重程度較輕，與個(gè)性和個(gè)體的應(yīng)付方式關(guān)系較為密切，有關(guān)這種障礙的病理機(jī)制缺少研究。適應(yīng)障礙的發(fā)生率也缺少流行病學(xué)報(bào)道，國(guó)外有報(bào)道適應(yīng)性障礙的患者占精神科門診的5 % - 2 0 % 。

適應(yīng)障礙的診斷

01有明顯的生活事件作為誘因，特別是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變，精神障礙通常開始于事件后1個(gè)月之內(nèi) 。

02有證據(jù)表明病人的社會(huì)適應(yīng)能力不強(qiáng)。

03以情緒障礙為主要的臨床表現(xiàn)，如煩惱、焦慮、抑郁等，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為（如不愿與人交往、退縮等）和生理功能障礙（如睡眠不好、食欲不振、頭暈頭痛、惡心、腹痛腹瀉、胸悶氣促、四肢酸脹麻痹等）。但嚴(yán)重程度達(dá)不到焦慮癥、抑郁癥或其他精神障礙的標(biāo)準(zhǔn)。

04社會(huì)功能受損。

05病程至少1個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。

上述標(biāo)準(zhǔn)3中的“生理功能障礙”特別要強(qiáng)調(diào)一下，可以作為判斷青少年適應(yīng)障礙的“信號(hào)”，當(dāng)青少年具有如下特征時(shí)，家長(zhǎng)需要提醒自己多加關(guān)注。上述標(biāo)準(zhǔn)3中的“生理功能障礙”特別要強(qiáng)調(diào)一下，可以作為判斷青少年適應(yīng)障礙的“信號(hào)”，當(dāng)青少年具有如下特征時(shí)，家長(zhǎng)需要提醒自己多加關(guān)注。

肌肉酸痛或頭痛

適應(yīng)障礙的基礎(chǔ)癥狀之一是焦慮，焦慮常常使人無(wú)法放松，而使肌肉和神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊張和警戒的狀態(tài)，因環(huán)境的改變非常容易導(dǎo)致適應(yīng)不良青少年肌肉酸痛或頭痛。很多青少年雖然不會(huì)直接告訴父母“我很焦慮”，但是可能會(huì)以抱怨軀體不適的方式來(lái)表達(dá)自己的情緒痛苦。

腹瀉

胃腸是對(duì)緊張情緒非常敏感的器官，在遭遇壓力時(shí)，敏感的人的腸胃也會(huì)做出一些反應(yīng)，比如腹痛（痙攣）、腹瀉。在成人焦慮障礙患者中，也有非常多的來(lái)訪者回憶在學(xué)齡期間有腸易激惹的癥狀經(jīng)歷，比如每逢重要的考試前就腹瀉不止。

容易疲勞

緊張焦慮通常會(huì)帶來(lái)耗竭的感覺，因?yàn)榇蟛糠值男睦砟芰慷枷脑谇榫w的痛苦和窮思竭慮之中了。適應(yīng)不良的青少年通常會(huì)想很多（比如反復(fù)想新學(xué)校新班級(jí)的環(huán)境如何、老師同學(xué)的態(tài)度如何、教學(xué)的節(jié)奏如何等），所以盡管從外部的行為來(lái)看，此類青少年可能沒有什么特別消耗體力的活動(dòng)，卻非常容易產(chǎn)生疲勞的感覺，甚至?xí)牭剿麄冋f(shuō)“連呼吸都費(fèi)力”（也很可能是胸悶氣促的癥狀），使得之后的任務(wù)做得有心無(wú)力。

適應(yīng)障礙的治療

消除應(yīng)激源

一些癥狀較輕的適應(yīng)障礙患者在改變環(huán)境或消除應(yīng)激源后，精神癥狀可逐漸消失。因此，應(yīng)盡早可能減少或消除應(yīng)激源，如對(duì)住院的兒童應(yīng)提倡家長(zhǎng)陪護(hù)，以減少對(duì)醫(yī)院的恐懼感。

心理治療

當(dāng)應(yīng)激源消失后，情緒異常仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，則需要進(jìn)行心理治療。心理咨詢、心理治療、危機(jī)干預(yù)、家庭治療、團(tuán)體治療等均可用來(lái)治療適應(yīng)障礙。

藥物治療

對(duì)適應(yīng)障礙的患者，藥物治療不作為首選的方法，主要用于癥狀嚴(yán)重者或加強(qiáng)心理治療的效果，可根據(jù)具體病情或患者的主要癥狀酌情使用；對(duì)有自殺企圖或暴力行為的患者，應(yīng)轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院，既有利于脫離應(yīng)激源，有利于系統(tǒng)的專科治療。

如何應(yīng)對(duì)開學(xué)綜合癥

需要著重強(qiáng)調(diào)的是，盡管處理措施很多種，但家長(zhǎng)作為青少年最重要的精神力量支撐之一，在面對(duì)青少年有適應(yīng)不良情況時(shí)，可以從這些方面更好幫助青少年：

學(xué)習(xí)上

家長(zhǎng)的心要放松下來(lái)。即將開學(xué)，青少年的壓力會(huì)加大，家長(zhǎng)首先應(yīng)該放松下來(lái)，調(diào)整對(duì)青少年學(xué)習(xí)的態(tài)度，相信學(xué)校的老師，信任家中的青少年。

情緒上

家長(zhǎng)要密切關(guān)注，勤于疏導(dǎo)。假期快結(jié)束時(shí)的青少年壓力大，情緒容易反復(fù)波動(dòng)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)關(guān)注情緒變化并且給予正向疏導(dǎo)。家長(zhǎng)不要再給予青少年壓力，成為安靜的傾聽者，幫助青少年度過(guò)這個(gè)敏感時(shí)期。

生活上

家長(zhǎng)要做好青少年的“后勤部長(zhǎng)”，飲食上營(yíng)養(yǎng)搭配，陪青少年出去走走，做做運(yùn)動(dòng)，不僅可以保持充沛的體力，還可以舒緩壓力，調(diào)適情緒。

言語(yǔ)上

家長(zhǎng)要說(shuō)些讓青少年放松的話。說(shuō)說(shuō)笑話，談?wù)剷r(shí)政，甚至聊聊八卦，但千萬(wàn)別說(shuō)“鄰居家的某某”怎么樣的出色表現(xiàn)。保持鼓勵(lì)，避免比較，否則給青少年造成心理負(fù)擔(dān)，且無(wú)形中讓青少年處于自卑及逆反心理。