? 自2015年起，每年2月的第一個(gè)星期一，被確立為世界癲癇病日。癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。癲癇發(fā)作相關(guān)的精神障礙在臨床中普遍存在，正受到越來(lái)越多的關(guān)注。癲癇所致精神障礙在原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇患者中均可發(fā)生，在癲癇發(fā)作前、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后產(chǎn)生，亦可表現(xiàn)為持續(xù)的精神障礙。那么癲癇所致精神障礙就需要到精神科來(lái)診治了。

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癲癇性精神障礙與公共衛(wèi)生

癲癇所致精神障礙和精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯（伴發(fā)精神障礙），都屬于嚴(yán)重精神障礙，并納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理。

截至2018年底，全國(guó)登記在冊(cè)癲癇所致精神障礙患者32.55萬(wàn)人。有研究對(duì)2014-2018年全國(guó)新登記的嚴(yán)重精神障礙患者未治期（患者從首次發(fā)病到首次治療的時(shí)間）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示癲癇所致精神障礙的未治期平均為5.82年。

隨著嚴(yán)重精神障礙工作的不斷推進(jìn)，在患者登記建檔，管理服務(wù)、治療隨訪等工作的的大幅提升。但未治期仍較長(zhǎng)，未治期越長(zhǎng)，患者精神癥狀越嚴(yán)重、社會(huì)功能越差。國(guó)外研究表明，未治期與病恥感、社會(huì)支持系統(tǒng)、服務(wù)可及性等密切相關(guān)，因此要加大科學(xué)普及宣傳以提高個(gè)體精神健康素養(yǎng)和公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，降低病恥感；開(kāi)展高危人群早篩查縮短未治期，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療以改善預(yù)后。

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癲癇所致精神障礙有哪些表現(xiàn)

發(fā)作前：主要指癲癇發(fā)作的先兆和前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為易激惹、緊張、煩躁不安、情緒抑郁、常挑剔或抱怨他人等，這些癥狀的出現(xiàn)常預(yù)示癲癇發(fā)作即將到來(lái)。

發(fā)作時(shí)：主要指精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，包括：

特殊感覺(jué)性發(fā)作，常見(jiàn)為嗅幻覺(jué)聞及難以形容的不愉快的臭味；味幻覺(jué)出現(xiàn)嘗物為苦味；視幻覺(jué)眼前出現(xiàn)簡(jiǎn)單的閃光至復(fù)雜的錄像；聽(tīng)幻覺(jué)聽(tīng)到噪聲、語(yǔ)音或音樂(lè)聲。

內(nèi)臟感覺(jué)性發(fā)作，常見(jiàn)為腹氣或胸氣上升感，也可有心悸、腹痛、腸鳴等。

記憶障礙性發(fā)作，常見(jiàn)為似曾相識(shí)感、陌生感、或環(huán)境失真感。

思維障礙性發(fā)作，常見(jiàn)為強(qiáng)迫思維。

情感障礙性發(fā)作，常見(jiàn)為感到恐懼、憤怒、抑郁。

自動(dòng)癥，表現(xiàn)為意識(shí)障礙，無(wú)目的咀嚼、解系紐扣、或機(jī)械地繼續(xù)其發(fā)作前正在進(jìn)行的活動(dòng)，如行走。

一般發(fā)作及時(shí)數(shù)秒，每次癥狀相同。少數(shù)患者發(fā)生較為持久復(fù)雜，如外出游蕩，不知回家，歷時(shí)數(shù)天，事后對(duì)上述情況不能回憶。

發(fā)作后：常呈現(xiàn)意識(shí)模糊、定向障礙、反應(yīng)遲鈍、有生動(dòng)幻覺(jué)寄各種自動(dòng)癥；也有出現(xiàn)情感爆發(fā)，如驚恐、易怒以及躁狂暴動(dòng)行為，一般持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)。

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關(guān)于癲癇的誤區(qū)

01

患者抽搐就是癲癇??？

抽搐是癲癇的主要癥狀之一，但不是癲癇獨(dú)有的癥狀。其它疾病也可能引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí)，有些類型的癲癇病人沒(méi)有抽搐癥狀，如失神發(fā)作，顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。不能把抽搐與癲癇等同起來(lái)，需要到院確診。

02

癲癇發(fā)作時(shí)，患者都有神志喪失？

絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇，如局限性發(fā)作，肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。因此，不能因?yàn)榛颊呱裰静粏适В头裾J(rèn)癲癇的診斷而貽誤治療。

03

癲癇病孩子要少參加日常課外活動(dòng)？

在社會(huì)上，包括患兒家長(zhǎng)，許多人對(duì)癲癇患兒的日常護(hù)理和教育態(tài)度不正確。有些家長(zhǎng)害怕出現(xiàn)危險(xiǎn)，過(guò)分限制孩子的日?；顒?dòng)，如不能看電視、不能踢足球、不能游泳，使孩子喪失了童年的樂(lè)趣。

04

腦電圖正常，就不能診斷癲癇??？

腦電圖檢查對(duì)于癲癇病的診斷，鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒(méi)有癲癇發(fā)作。因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn)，綜合分析，才能做出正確診斷。