注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）有一個(gè)很出名的叫法——多動(dòng)癥，這不禁會(huì)讓我們想到今年暑期大熱的電影：哪吒之魔童降世。

      多么活潑好動(dòng)，注意力持續(xù)時(shí)間短，行為沖動(dòng)，總是無視結(jié)果，擁有完全用不完的洪荒之力的小皮猴！面對(duì)這樣的孩子，一定有無數(shù)的年輕夫婦，小學(xué)老師說：“我很難！只能直呼其名了吧。     

      本著積極樂觀的精神，辦法總比問題多，這篇文章就來介紹一下父母和老師如何幫助小哪吒健康成長(zhǎng)。

      注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有6%~9%的學(xué)齡兒童患多動(dòng)癥，中國(guó)多動(dòng)癥患病率為5.6%，男童患病率為7.7％，女童患病率為3.4％^[1]。

其臨床表現(xiàn)主要包括：

▎注意缺陷：

• 與年齡不相稱的明顯注意力集中困難，提示注意力持續(xù)時(shí)間短，是本病的核心癥狀。患者容易因外部刺激而分心。沒有注意到細(xì)節(jié)，不想做需要長(zhǎng)時(shí)間集中精力的任務(wù)，容易忘事，丟玩具和學(xué)習(xí)用具，忘記日?；顒?dòng)的安排，忘記老師布置的作業(yè)。

▎活動(dòng)過多：

• 坐立不安，手腳多動(dòng)，不能安靜坐著，在教室和其他要求安靜的地方很難隨意離開座位，從事安靜的活動(dòng)和玩耍，整天忙忙碌碌。

▎行為沖動(dòng)：

• 在信息不充分的情況下，迅速做出行動(dòng)反應(yīng)。沖動(dòng)行事，不顧后果，插嘴別人的話，打斷別人的話。

如何才能幫助多動(dòng)癥的孩子呢？有研究表明[2]對(duì)于不同嚴(yán)重程度的ADHD患兒，家長(zhǎng)教育和教師教育在不同方面有利于患兒，多動(dòng)癥兒童的健康成長(zhǎng)需要學(xué)校和家長(zhǎng)的共同努力。

對(duì)此，有相關(guān)學(xué)者提出了一些有效干預(yù)措施 ^[3]，以下是其中幾點(diǎn)：

▎從可能引起不當(dāng)行為的事物著手。

• 父母和老師應(yīng)注意觀察家庭多動(dòng)癥兒童平時(shí)的行為習(xí)慣，在不當(dāng)行為發(fā)生前就能預(yù)料到，及早干預(yù)。例如，多動(dòng)癥的孩子被要求完成課堂任務(wù)時(shí)，通常不能在座位上，也很難避免課堂被打擾。老師通過提前修改作業(yè)，可以把它分成很多小部分，只要保持短暫的注意力就可以完成。

▎糖果教育代替棍棒教育。

• 成人傾向于用懲罰來管理孩子的干擾和消極行為，但這只是告訴孩子們應(yīng)該做什么，而不是做什么。相反，我們應(yīng)該積極地發(fā)現(xiàn)他們變好的地方，通過正面的激勵(lì)建立遵守規(guī)則的行動(dòng)。

▎針對(duì)目的干預(yù)。

• 一切行為的背后都是有目的的，一些多動(dòng)癥患兒會(huì)采取一些行動(dòng)來引起同學(xué)們的注意。在這種情況下，老師可以在完成任務(wù)的同時(shí)獲得同學(xué)的關(guān)注。比如，同伴指導(dǎo)。

▎實(shí)時(shí)干預(yù)。

• 部分多動(dòng)癥患兒父母傾向于將干預(yù)集中在某個(gè)時(shí)間段或某個(gè)對(duì)話，如每周一次的心理咨詢。否則，多動(dòng)癥的兒童傾向于活在當(dāng)下，著眼于眼前利益，對(duì)此進(jìn)行干預(yù)應(yīng)該不是在此之后，而是在預(yù)測(cè)其不正當(dāng)行為發(fā)生的時(shí)候。

▎明確目標(biāo)，并非癥狀管理。

• 父母和老師對(duì)多動(dòng)癥患者進(jìn)行戰(zhàn)略幫助的目的是為了讓他們更好地獲得技能上的進(jìn)步，我們必須對(duì)進(jìn)步的重要指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，而不是對(duì)一切沖動(dòng)言行，否則可能影響孩子的性格培養(yǎng)。例如，干預(yù)措施要支持完成家庭和學(xué)校作業(yè)，獲得閱讀和數(shù)學(xué)技能，學(xué)習(xí)技能提高了，行為也會(huì)改善，結(jié)果學(xué)生在行為不良的情況下很難取得好成績(jī)。家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)該通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來最大限度地幫助學(xué)生，而不是根據(jù)自己的主觀推測(cè)可能適用的方法。當(dāng)然，之后可以根據(jù)效果調(diào)整干預(yù)措施。

▎利用大數(shù)據(jù)科學(xué)干預(yù)。

• 家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)當(dāng)通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)去了解應(yīng)當(dāng)以什么樣的干預(yù)措施對(duì)學(xué)生進(jìn)行最大程度的幫助，而非憑自己主觀猜測(cè)什么樣的方法可能適用。當(dāng)然，隨后可以依據(jù)效果對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整。

▎設(shè)定時(shí)間管理。

• 隨著學(xué)生進(jìn)入中學(xué)，學(xué)習(xí)任務(wù)的繁重使得有效地管理時(shí)間變得尤為重要。多動(dòng)癥的學(xué)生在時(shí)間管理上稍有欠缺，需要額外的指導(dǎo)，比如按照規(guī)定的時(shí)間表，制作作業(yè)圖表，報(bào)名參加輔導(dǎo)等。

▎溝通與協(xié)作。

• 多動(dòng)癥的孩子往往需要更多額外的幫助，但對(duì)于每天忙碌的老師來說，顯然是心有余而力不足。因此，家長(zhǎng)和教師有必要定期溝通學(xué)生的進(jìn)步，要盡早讓老師指導(dǎo)孩子的需求和問題。

▎設(shè)定小目標(biāo)，循序漸進(jìn)。

• 教師和家長(zhǎng)容易陷入的一個(gè)誤區(qū)是對(duì)患兒設(shè)定不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，在采取干預(yù)措施后，總是期望能及時(shí)達(dá)到年級(jí)平均水平。更好的策略是設(shè)定一些短期目標(biāo)，然后隨著時(shí)間的推移逐步向上調(diào)整目標(biāo)。

▎清楚自己的權(quán)利。

• 患有多動(dòng)癥的兒童可以通過校園社工、社區(qū)社工的幫助，向?qū)？漆t(yī)院(專科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院的精神心理門診)求助，或者通過心理治療、藥物治療等方式幫助兒童。此外，部分癥狀較輕的患兒也可在權(quán)威心理診所進(jìn)行心理治療。

此外，相關(guān)研究表明[4]，青少年對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)知對(duì)改善生活質(zhì)量和癥狀有一定的幫助，因此在平時(shí)的生活學(xué)習(xí)中，家長(zhǎng)和老師也要做一定的科普工作。

如何幫助一個(gè)多動(dòng)癥的兒童，你學(xué)會(huì)了嗎？