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就醫(yī)助手
小軍是一個30歲的青年,最近三四個月感覺渾身充滿了力量,每天睡覺4個小時就精力充沛、反應(yīng)敏捷、說話滔滔不絕,同時變得極為易怒,時不時失控爆發(fā)。在小軍25歲和28歲時分別經(jīng)歷兩次抑郁,抑郁發(fā)作時,她的情緒極端低落、對什么都不感興趣,嚴重時表露過自殺想法。小軍的情緒忽高忽低,那么他到底得了什么病呢?
當你的情緒出現(xiàn)像坐過山車一樣的極端變化時就得引起重視,因為你可能得了一種疾病—雙相情感障礙。著名畫家梵高就患有雙相情感障礙。為了紀念他,同時喚起人們對雙相的重視,自2015年起,由國際雙相障礙學會和國際雙相障礙基金會發(fā)起,將梵高的生日3月30日定為“世界雙相情感障礙日”。目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,全球大約有六千萬人受到這種疾病的影響,年輕人發(fā)病率更高。我國雙相情感障礙的終身患病率達到0.6%。值得注意的是,許多人可能患有這種疾病,但從未進行診治。那么,在世界雙相情感障礙日,讓我們一起來了解雙相情感障礙知識吧。
(圖片來源網(wǎng)絡(luò))
雙相情感障礙的表現(xiàn)和診斷:
診斷雙相情感障礙需要詢問患者的病史,評估癥狀,再根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)作出診斷:
1.躁狂相:心境高漲、活動增多、能力增強、聯(lián)想增快、睡眠需求減少、精力充沛、食欲和性欲亢進、易激惹,并且病程在一周以上。
2.抑郁相:心境低落、聯(lián)想減慢、食欲下降、睡眠增多、早醒、消極觀念、興趣減退、活動減少、自我評價低、自殺,病程為兩周以上。
3.患者躁狂相: 抑郁相兩種癥狀交替發(fā)作即可診斷為雙相情感障礙。
雙相情感障礙的治療:
研究表明,未經(jīng)治療的患者中,50%的患者在首次發(fā)作后的一年內(nèi)自發(fā)緩解,其余的在以后的歲月里緩解不到30%,終身復(fù)發(fā)率高達90%以上,約15%的患者自殺死亡,10%轉(zhuǎn)為慢性狀態(tài),所以及時治療是很重要的。
(圖片來源網(wǎng)絡(luò))
一、藥物治療
1.心境穩(wěn)定劑:可以控制急性躁狂發(fā)作,預(yù)防躁狂復(fù)發(fā),用于雙相情感障礙的治療和預(yù)防。丙戊酸鹽尤其對混合發(fā)作和快速循環(huán)發(fā)作有較好的療效,但在起效速度上,不及抗精神病藥物。拉莫三嗪具有與抗抑郁藥物類似的抗抑郁效果,且不會導(dǎo)致躁狂發(fā)作,適合雙相情感障礙中重度抑郁發(fā)作的患者。
2.抗精神病藥物:抗精神病藥物具有一定的鎮(zhèn)靜和穩(wěn)定情緒的作用,包括第一代和第二代抗精神病藥物,均適用于雙相情感障礙的躁狂相。喹硫平亦可用于雙相情感障礙的抑郁相。奧氮平可以單獨或者與碳酸鋰聯(lián)合使用于急性躁狂癥。氯氮平主要作用是控制神經(jīng)興奮,對于躁狂癥有很好的治療效果,但是這種藥物可能導(dǎo)致白細胞減小,所以患者在服藥期間一定要定期檢測血常規(guī)。
3.抗抑郁藥物:包括舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。原則上,雙相情感障礙的患者,應(yīng)禁用抗抑郁藥物,因為抗抑郁藥可能會引起躁狂。但是,雙相情感障礙抑郁相時,特別是抑郁較嚴重時,在心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用抗抑郁藥物,可能會取得令人滿意的效果。
二、物理治療
1.電抽搐治療(ECT)/改良電抽搐治療(MECT):ECT治療雙相障礙障礙躁狂發(fā)作是有效和安全的,但是由于不良反應(yīng)大、不舒適感強,隨著MECT的發(fā)展,國內(nèi)外將MECT作為首選治療方案。研究表明,MECT維持治療2年的雙相情感障礙快速循環(huán)型患者,50%無復(fù)發(fā),42%的患者一年發(fā)作一次,可作為快速循環(huán)型的維持治療方案。
2. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS):是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法,磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng),通過不同的頻率來達到治療目的。研究表明,rTMS聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療,對混合發(fā)作的抑郁癥狀和躁狂癥狀均有效,在治療難治性雙相抑郁時,是一種安全有效的方法。
(圖片來源網(wǎng)絡(luò))
三、心理治療
心理治療亦稱為談話療法,包括認知行為治療、催眠治療、人際社交節(jié)奏治療和以家庭為中心的治療等。在急性抑郁期和維持期,心理治療可以有效降低患者疾病復(fù)發(fā)率、減少住院天數(shù)和藥物使用量,可以穩(wěn)定情緒、增強社會功能、提高治療依從性和改善患者生活質(zhì)量。
現(xiàn)在,您了解了雙相情感障礙的表現(xiàn)和可行的治療方案了,但是您不是專業(yè)的。所以,當您覺著自己或者身邊的親朋好友可能患有雙相情感障礙時,請及時到精神??漆t(yī)院就診。
醫(yī)生介紹
張亮堂 主治醫(yī)師
擅長:擅長抑郁障礙、雙相情感障礙、焦慮障礙、睡眠障礙、強迫障礙、青少年學習困難、多動癥的診治及心理治療,對精神分裂癥等重癥精神疾病的診治具有獨特的見解。
門診時間
周一全天(西山院區(qū))